临床执业医师《实践技能》第三站考点:阵发性室上性心动过速

2018年08月20日 来源:来学网

     
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  1. 心电图特征

  (1)心率150~250次/分,节律规则。

  (2)QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时,QRS波形可宽大畸形。

  (3))逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群保持恒定关系。

  (3)起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作。2018年经典资料,考试前期至少看一遍>>>

  2. 鉴别诊断

  (1)窦性心动过速 正常成人的频率100-150次/分,很少超过150次/分。发作前后P波相同。呈渐快、渐慢特点,可受呼吸等因素影响,略不均齐。按压颈动脉窦,使窦率略减慢或停止后又恢复原来速率。

  (2)阵发性室上性心动过速 发作终止突然,频率150-240次/分,一般不受呼吸等因素影响,节律绝对均齐。如能见到P波,则为异位P’波,与发作前窦性P波不同;如能发现起止,可见第一个异位P’波呈提前出出现,终止于代偿间歇。按压颈动脉窦对其无影响或突然停止。

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