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2020年临床执业医师消化系统练习题

2019年12月06日 来源:来学网

  一、A1

  1、功能性消化不良的症状描述,哪项错误

  A、剑突水平线以下,两侧不超过锁骨中线的区域

  B、上腹部

  C、症状复杂多样

  D、餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感

  E、与精神紧张、劳累、睡眠无关

  2、不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良

  A、西沙必利

  B、阿托品

  C、奥美拉唑

  D、多潘立酮

  E、地西泮

  3、功能性消化不良的症状不包括

  A、上腹痛

  B、早饱、嗳气

  C、食欲不振

  D、便秘、腹泻

  E、失眠、头痛

  4、在功能性消化不良的发生和发展中,起重要作用的精神因素不包括

  A、过度疲劳

  B、情绪紧张

  C、家庭纠纷

  D、工作压力

  E、饮食失调

  5、关于壁细胞抗体下列说法正确的是

  A、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

  B、是自身抗体,属于IgE

  C、在B型萎缩性胃炎的阳性率高

  D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低

  E、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

  6、Hp感染引起的相关疾病不包括

  A、胃癌

  B、胃溃疡

  C、十二指肠球部溃疡

  D、慢性胃体胃炎

  E、胃MALT淋巴瘤

  7、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

  A、慢性萎缩性胃体胃炎

  B、慢性萎缩性胃窦胃炎

  C、胃溃疡

  D、胃癌

  E、急性糜烂性胃炎

  8、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

  A、急性应激性疾病

  B、沙门菌感染

  C、幽门螺杆菌感染

  D、自身免疫

  E、以上都不是

  9、浅表性胃炎的病理,下列哪项是错误的

  A、黏膜充血,水肿或伴有渗出液

  B、少数有糜烂及出血

  C、胃腺体部分消失

  D、黏膜有淋巴细胞,炎细胞浸润

  E、某些呈疣状胃炎的表现

  10、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

  A、明显肠上皮化生

  B、中度以上不典型增生

  C、胃小凹上皮增生

  D、假幽门腺化生

  E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

  11、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的

  A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

  B、有时症状酷似消化性溃疡

  C、消化性溃疡的发生率增高

  D、胃酸偏低

  E、可以引起恶性贫血

  12、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确

  A、胃酸分泌可减少或增加

  B、无规律性上腹隐痛和消化不良

  C、可出现恶性贫血

  D、可并发甲状腺炎

  E、可并发肾上腺皮质功能减退

  13、慢性胃炎常见的症状和体征是

  A、上腹饱胀不适,食后加重

  B、长期上腹痛,进食后缓解

  C、上腹不适,反酸,腹泻

  D、上腹部疼痛,向肩背部放散

  E、贫血,消瘦,上腹部可见胃型

  14、慢性胃体炎的主要表现为

  A、血清抗壁细胞抗体阳性

  B、血清内因子抗体阴性

  C、胃液酸度正常

  D、血清促胃液素含量低下

  E、约10%发生癌变

  15、慢性胃炎的特异症状是

  A、进食后中上腹疼痛

  B、饥饿时上腹痛

  C、呕吐苦水

  D、反复上消化道出血

  E、以上都不是

  16、对于早期食管癌的描述,错误的是

  A、不包括黏膜内癌

  B、浸润深度不超过黏膜下层

  C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬

  D、无明显临床症状

  E、无淋巴结转移

  17、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

  A、咽下困难

  B、食管反流

  C、进行性咽下困难

  D、上消化道出血

  E、消瘦、恶液质

  18、食管癌最常见的好发部位是

  A、颈段

  B、上段

  C、中段

  D、下段

  E、贲门

  19、食管癌患者进食呛咳,提示

  A、癌侵犯吞咽神经

  B、上段食管癌

  C、食管气管瘘

  D、癌肺转移

  E、伴有气管炎

  20、食管癌病人有持续性胸背痛,多表示

  A、癌肿部有炎症

  B、癌已侵犯食管外组织

  C、有远处血行转移

  D、癌肿较长

  E、食管气管瘘

  21、关于早期食管癌的病理分型哪项正确

  A、乳头型多为原位癌

  B、斑块型少见

  C、乳头型最早

  D、隐伏型多为原位癌

  E、糜烂型为高分化

  22、有关食管癌哪项不正确

  A、血行转移多见于晚期

  B、多为鳞状细胞癌

  C、常转移至肝、肺、骨

  D、淋巴结转移为主要方式

  E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

  23、关于胃酸分泌的描述,错误的是

  A、胃液分泌分为基础分泌和餐后分泌

  B、基础分泌是指不受食物刺激的胃液分泌

  C、基础分泌量较多

  D、餐后分泌分为三个时相

  E、在胃相的胃酸分泌中,主要为促胃液素介导的胃酸分泌

  24、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

  A、胃底和贲门

  B、胃体和胃窦

  C、胃底和胃体

  D、胃窦和幽门

  E、胃底和胃窦

  25、十二指肠溃疡好发的部位

  A、十二指肠水平部

  B、十二指肠悬韧带

  C、十二指肠降部

  D、十二指肠球部

  E、十二指肠下部

  26、哪项不是十二指肠黏膜分泌的激素

  A、醛固酮

  B、胃泌素

  C、肠抑胃肽

  D、胰泌素

  E、缩胆囊素

  27、下述哪个是空肠起始部的标志

  A、十二指肠水平部

  B、十二指肠悬韧带

  C、十二指肠降部

  D、十二指肠球部

  E、十二指肠上部

  28、分泌胃泌素的是以下哪个细胞

  A、壁细胞

  B、黏液细胞

  C、腺细胞

  D、G细胞

  E、主细胞

  29、以下哪项不是胃壁的解剖结构

  A、浆膜层

  B、肌层

  C、黏膜下层

  D、黏膜层

  E、外膜层

  30、关于胃的血管下列哪项叙述正确

  A、胃大弯动脉弓:由胃网膜左动脉和胃右动脉

  B、胃小弯动脉弓:由胃左动脉和胃网膜右动脉

  C、胃大弯动脉弓:由胃左动脉和胃右动脉

  D、胃小弯动脉弓:由胃左动脉和脾动脉

  E、胃短动脉和胃后动脉:均来自于脾动脉

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 功能性消化不良往往存在精神心理异常,如焦虑、抑郁等,可因饮食不节、精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。

  【该题针对“功能性消化不良”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 功能性消化不良没有特效药,多是经验性治疗。常用的药物包括:抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌治疗、抗抑郁药。

  【该题针对“功能性消化不良”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题最容易选E,但是功能性消化不良有时候患者可以伴有抑郁、头痛、失眠、注意力不集中等精神神经系统表现,其常见的症状不包括便秘和腹泻。

  【该题针对“功能性消化不良”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 E不是精神因素,属于生理因素。

  【该题针对“功能性消化不良”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 壁细胞抗体属于IgG,阳性见于A型萎缩性胃炎,可用于A/B型胃炎的分型。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性胃体胃炎是自身免疫性疾病,与Hp感染无关。胃MALT淋巴瘤属于黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,MALToma是指起源于胃、肠、唾液腺、甲状腺、胸腺等淋巴结以外部位的淋巴癌,其中以胃最常见。主要有2种类型:I型为B细咆低度恶性,Ⅱ型为B细胞高度恶性。目前认为HP感染是MALToma的重要致病因素。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦黏膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。

  B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 记忆题

  1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达50~80%,有报道此菌并不见于正常胃黏膜。凡该菌定居之处均见胃黏膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃黏膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性胃炎之发病。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 C是萎缩性胃炎的病理。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 非典型性增生是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。表现为增生的细胞大小不一,核大深染,核浆比例增大,核分裂象增多,但一般不见病理性核分裂;细胞层次增多、排列较乱,极性消失。非典型性增生多发生于鳞状上皮,也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生, 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。轻、中度非典型性增生(分别累及上皮层下部的1/3和2/3),在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生(累及上皮层下部超过2/3尚未达全层)则很难逆转,常转变为癌。中度以上不典型增生是癌前病变 。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胃窦炎不会导致恶性贫血。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 A型胃炎为胃体胃炎,壁细胞萎缩,胃酸绝对缺乏。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本病教材有如下描述:

  约70%~80%的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,这些症状一般无明显节律性,进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸,一般消化道症状较少。体征多不明显,有时可有上腹轻压痛。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性胃体胃炎是自身免疫引起的,自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,血液中有抗壁细胞抗体,伴恶性贫血的可查到内因子抗体,自身抗体攻击壁细胞,使壁细胞总数减少,导致胃酸分泌减少或丧失,血清胃泌素显著升高,对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E

  临床表现上,慢性胃炎缺乏特异症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

  【该题针对“慢性胃炎的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴有淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 咽神经若受累,将出现恶心、呕吐,食管癌累及喉返神经时,出现声嘶。

  出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道,可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛,说明已侵及食管外组织,为晚期症状。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 隐伏型:食管黏膜仅有轻度充血或黏膜粗糙,肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据,多为原位癌,为食管癌的最早期。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  22、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 直接扩散:癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。

  【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胃酸的分泌,基础分泌量较少,餐后分泌明显增多。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 分布于胃底和胃体部的胃腺体主要是主细胞、壁细胞、黏液细胞、内分泌细胞。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 十二指肠位于幽门和空肠之间,在解剖学上可分为四个部位:第一部分为球部,较短,大部分由腹膜遮盖,活动,为十二指肠溃疡好发部位

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 十二指肠黏膜本身能吸收少量水、葡萄糖和电解质。同时它也有分泌激素的作用,如十二指肠黏膜也有G细胞分泌胃泌素,此外还能分泌肠抑胃肽、胰泌素和缩胆囊素、促胰素等。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 十二指肠悬韧带(treitz)是空肠起始部的标志,长25cm,又称屈氏韧带,也是区分上消化道和下消化道的标志。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  28、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃泌素是一种重要的胃肠激素,它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞,以胃窦部最多,其次是胃底、十二指肠和空肠等处。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  29、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】

  30、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胃的血供

  动脉:来自于腹腔动脉干。

  ①胃大弯动脉弓:由胃网膜左动脉(来自脾动脉)和

  胃网膜右动脉(来自于胃十二指肠动脉)构成。

  ②胃小弯动脉弓:由胃左动脉(来自腹腔动脉干)和

  胃右动脉(来自肝固有动脉)。

  ③胃短动脉和胃后动脉:均来自于脾动脉。

  静脉:与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。

  【该题针对“胃、十二指肠解剖、生理(无效)”知识点进行考核】