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女性生殖系统

　　一、A1

　　1、可能引起宫颈癌的病原体是

　　A、单纯疱疹病毒

　　B、沙眼衣原体

　　C、淋病双球菌

　　D、解脲支原体

　　E、风疹病毒

　　2、宫颈癌可能因

　　A、淋病感染

　　B、梅毒感染

　　C、艾滋病病毒感染

　　D、人乳头瘤病毒感染

　　E、沙眼衣原体感染

　　3、以下关于宫颈癌的叙述错误的是

　　A、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

　　B、患者的年龄分布呈双峰状，25～29岁和60～64岁

　　C、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、分娩年龄小、多产、经济状况低下、种族等因素有关

　　D、通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系

　　E、多数宫颈癌起源于宫颈移行带

　　4、患子宫内膜癌最重要的危险因素为

　　A、初次性交年龄过早

　　B、多个性伴侣及性生活紊乱

　　C、生育过早、过多、过密

　　D、内源性或外源性雌激素

　　E、病毒感染

　　5、胎产式是指

　　A、胎儿在子宫内的姿势

　　B、胎儿位置与母体骨盆的关系

　　C、胎体纵轴与母体纵轴的关系

　　D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

　　E、最先进入骨盆入口的胎儿部分

　　6、临产后起主要作用的产力是

　　A、膈肌收缩力

　　B、腹肌收缩力

　　C、子宫收缩力

　　D、肛提肌收缩力

　　E、圆韧带收缩力

　　7、不是决定孕妇分娩因素的是

　　A、产力

　　B、医生的水平

　　C、产道

　　D、胎儿

　　E、精神心理因素

　　8、诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

　　A、尿妊娠试验

　　B、基础体温测定

　　C、B型超声检查

　　D、阴道脱落细胞学检查

　　E、宫颈黏液涂片干燥后镜检

　　9、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

　　A、妊娠晚期舒张压一般偏高

　　B、心排出量自妊娠20周逐渐增加

　　C、心脏容量至妊娠末期约增加25%

　　D、心排出量至妊娠32～34周达高峰

　　E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

　　10、过期妊娠时

　　A、孕妇体重不再增加或稍减轻

　　B、孕妇体重稍增加

　　C、孕妇体重继续增加

　　D、羊水量保持不变

　　E、羊水继续增加

　　11、关于妊高征的防治以下哪项是不正确的

　　A、左侧卧位

　　B、严格限制盐的摄入

　　C、给予降压药

　　D、预防低钙

　　E、预防和纠正贫血

　　12、诊断妊娠期高血压时，主要应与下述的哪种疾病相鉴别

　　A、高血压

　　B、慢性肾炎合并妊娠

　　C、慢性肾炎合并高血压

　　D、糖尿病合并高血压

　　E、高血脂合并妊娠

　　13、妊娠期高血压基本病变是

　　A、全身小动脉痉挛

　　B、全身小静脉痉挛

　　C、全身动脉痉挛

　　D、全身静脉痉挛

　　E、心脏小动脉痉挛

　　14、临产开始的标志是

　　A、有宫缩

　　B、见红

　　C、胎儿下降感

　　D、破膜

　　E、有规律且逐渐增强的子宫收缩

　　15、不符合细菌性阴道病的是

　　A、阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重

　　B、线索细胞阳性

　　C、均质、稀薄、白色阴道分泌物

　　D、用碱性冲洗液冲洗阴道

　　E、首选甲硝唑、克林霉素等治疗

　　16、关于产褥感染的描述，以下哪项正确

　　A、产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染

　　B、产后病原菌侵入生殖道造成的生殖系统的感染

　　C、产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染

　　D、产褥感染是产妇死亡的第一位原因

　　E、产后4周内，体温至少2次达到或超过38℃者，称为产褥病率

　　17、产褥期产妇乳房的主要变化是

　　A、乳房增大

　　B、乳汁的产生

　　C、射乳

　　D、泌乳

　　E、乳房充血明显

　　18、我国孕产妇死亡的第一位原因为

　　A、产科出血

　　B、妊娠高血压综合征

　　C、羊水栓塞

　　D、妊娠合并心脏病

　　E、产褥感染

　　19、引起产后出血的最常见原因是

　　A、胎盘原因

　　B、凝血功能障碍

　　C、子宫收缩力过强

　　D、子宫收缩乏力

　　E、软产道裂伤

　　20、产后出血的治疗原则是

　　A、加强宫缩是最迅速有效的止血方法

　　B、及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血

　　C、切除子宫

　　D、行人工徒手剥离胎盘

　　E、针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染

　　二、A2

　　1、18岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一大小7cm×6cm×5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为

　　A、浆膜下子宫肌瘤

　　B、卵巢畸胎瘤

　　C、输卵管积水

　　D、子宫内膜异位囊肿

　　E、卵巢炎性囊肿

　　2、患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状。触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

　　A、宫颈局部药物治疗

　　B、宫颈光疗

　　C、宫颈锥切术

　　D、子宫+双侧附件切除术

　　E、改良根治性子宫切除术

　　3、初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.0cm，髂棘间径20cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是

　　A、均小骨盆

　　B、漏斗型骨盆

　　C、扁平型骨盆

　　D、类人猿型骨盆

　　E、佝偻病性扁平骨盆

　　4、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为

　　A、活跃期延长

　　B、活跃期停滞

　　C、胎头下降延缓

　　D、第二产程停滞

　　E、第二产程延长

　　5、初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时应采取的紧急措施是

　　A、手入宫腔探查

　　B、静注缩宫素加强宫缩

　　C、为宫颈裂伤，立即缝合

　　D、为阴道血肿，立即处理

　　E、查凝血功能，输纤维蛋白原

　　6、乔某，30 岁。两年前第1 次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2 次怀孕，2 个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第3 次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产，在家自然分娩出一6 斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是

　　A、胎盘娩出不全

　　B、宫缩乏力

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、胎盘粘连

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，34～39岁和60～64岁为其高峰，平均年龄为52.2岁。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊赈、活胎。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 B

　　13、

　　【正确答案】 A

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少。pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如果分泌物较多，宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH，因此，答案D是正确的选项。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 D

　　18、

　　【正确答案】 A

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后出血的处理原则是迅速止血;纠正失血性休克和防止感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄;坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D 凝血功能障碍，故E为正确答案。

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