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2020年临床执业医师生物化学试题

2019年12月06日 来源:来学网

  一、A1

  1、合成胆固醇的限速酶是

  A、HMG CoA合成酶

  B、HMG C0A裂解酶

  C、HMG CoA还原酶

  D、鲨烯环氧酶

  E、甲羟戊酸激酶

  2、胆固醇合成的主要场所是

  A、肾

  B、肝

  C、小肠

  D、脑

  E、胆

  3、胆固醇在体内的主要生理功能

  A、影响基因表达

  B、合成磷脂的前体

  C、控制胆汁分泌

  D、影响胆汁分泌

  E、控制膜的流动性

  4、胆固醇体内合成的原料

  A、胆汁酸盐和磷脂酰胆碱

  B、17-羟类固醇和l7-酮类固醇

  C、胆汁酸和VD等

  D、乙酰CoA和NADPH

  E、胆汁酸

  5、下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是

  A、LCAT

  B、IDL

  C、LPL

  D、LDH

  E、HMG-CoA还原酶

  6、胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为

  A、乙酰CoA

  B、NADPH

  C、维生素D

  D、类固醇

  E、胆汁酸

  7、血浆蛋白琼脂糖电泳图谱中脂蛋白迁移率从快到慢的顺序是

  A、α、β、前β、CM

  B、β、前β、α、CM

  C、α、前β、β、CM

  D、CM、α、前β、β

  E、前β、β、α、CM

  8、合成VLDL的主要场所是

  A、脂肪组织

  B、肾

  C、肝

  D、小肠粘膜

  E、血浆

  9、不参与甘油三酯合成的化合物为

  A、磷脂酸

  B、DG

  C、脂酰CoA

  D、α-磷酸甘油

  E、CDP-DG

  10、下述哪项为脂类衍生物的调节作用

  A、必须脂肪酸转变为前列腺素

  B、乙酰CoA合成酮体

  C、为肝外组织提供能量

  D、转运内源性甘油三酯

  E、转氨基作用

  11、下述哪项不是脂类的主要生理功能

  A、储能和功能

  B、生物膜的组成

  C、脂类衍生物的调节作用

  D、营养必须脂肪酸

  E、氮平衡

  12、下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外,其他都是正确的

  A、肺

  B、肾上腺皮质

  C、睾丸

  D、卵巢

  E、肾

  13、合成前列腺素的前体是

  A、软脂酸

  B、硬脂酸

  C、花生四烯酸

  D、油酸

  E、亚油酸

  14、下述哪种物质是体内合成胆碱的原料

  A、肌醇

  B、苏氨酸

  C、丝氨酸

  D、甘氨酸

  E、核酸

  15、属于必需脂肪酸是

  A、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸

  B、油酸、亚麻酸、花生四烯酸

  C、亚油酸、软脂酸、花生四烯酸

  D、亚麻酸、硬脂酸、亚油酸

  E、亚麻酸、亚油酸、软脂酸

  16、下列哪种物质不是甘油磷脂的成分

  A、胆碱

  B、乙醇胺

  C、肌醇

  D、丝氨酸

  E、神经鞘氨醇

  17、甘油磷脂合成最活跃的组织是

  A、肺

  B、脑

  C、骨

  D、肝

  E、肌肉

  18、脂肪动员的关键酶是

  A、脂蛋白脂肪酶

  B、甘油一酯酶

  C、甘油二酯酶

  D、甘油三酯酶

  E、激素敏感性甘油三酯酶

  19、酮体包括

  A、草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

  B、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸

  C、乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮

  D、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

  E、乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮

  20、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于

  A、肝功能不好

  B、肝中脂肪代谢障碍

  C、脂肪转运障碍

  D、脂肪摄食过多

  E、糖的供应不足或利用障碍

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 生成的HMGCoA则在HMGCoA还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下,由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤,HMGCoA还原酶为限速酶

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 成年人除脑组织及成熟红细胞外,几乎全身各种组织都能合成胆固醇,其中肝脏和小肠是合成的主要场所,体内胆固醇70~80%由肝脏合成,10%由小肠合成。

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆固醇在体内的主要生理功能

  (1)形成胆酸

  胆汁产于肝脏而储存于胆囊内,经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒,使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部,85%~95%的胆汁被重新吸收入血,肝脏重新吸收胆酸使之不断循环,剩余的胆汁(5%~15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%~15%的损失,此时就需要胆固醇。

  (2)构成细胞膜

  胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分,细胞膜包围在人体每一细胞外,胆固醇为它的基本组成成分,占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物,结果这些动物的红细胞脆性增加,容易引起细胞的破裂。研究表明,温度高时,胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化,阻止液晶的形成,保持其流动性。因此,可以想象要是没有胆固醇,细胞就无法维持正常的生理功能,生命也将终止。

  (3)合成激素

  激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使,参与机体内各种物质的代谢,包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢,对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素,如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素,其前体物质就是胆固醇。

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乙酰CoA是胆固醇合成的直接原料,它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。另外,还需要ATP供能和NADPH供氢。合成1分子胆固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆固醇的母核——环戊烷多氢菲在体内不能被降解,但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物,参与调节代谢,或排出体外。

  (一)转变为胆汁酸

  胆固醇在肝中转化成胆汁酸 是胆固醇在体内代谢的主要去路。

  (二)转化为类固醇激素

  胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%~5%,90%来自血液,10%自身合成。肾上腺皮质球状带,束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮,卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮,三者均是以胆固醇为原料合成的。

  (三)转化为7-脱氢胆固醇

  在皮肤,胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇,后者经紫外光照射转变为维生素D3.

  【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 按迁移率快慢,可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原点不迁移)

  【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 VLDL是在肝脏合成。其主要原料为肝脏合成的甘油三酯和胆固醇, 此外还有载脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌进入血液循环,其甘油三酯被LPL水解, 释放出游离脂肪酸, VLDL颗粒逐渐缩小,最后转化为VLDL残粒(亦有人称之为IDL)。

  【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下,水解释放出无机磷酸,而转变为甘油二酯,它是甘油三酯的前身物,只需酯化即可生成甘油三酯。

  【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递,并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。

  【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ABCD均为脂类的主要生理功能,E氮平衡是蛋白质的生理功能。

  【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素,肺除外

  【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质,是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物,具有广泛的营养价值和药用价值

  【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成,丝氨酸脱羧后生成乙醇胺,乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。

  【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脂肪酸是脂肪的组成部分,是人体里必不可少的营养成分之一。在人体当中除了我们可以从食物当中得到脂肪酸之外,还可以自身合成多种脂肪酸。但是有两类脂肪酸人体是无法合成只能从食物中获取的,那么这就是我们称为的必须脂肪酸。

  多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成,必须由食物提供,称为营养必需脂肪酸

  【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的1位和2位羟基各结合1分子脂肪酸,3位羟基结合1分子磷酸,即为磷脂酸,然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接,就形成6类不同的甘油磷脂:①磷脂酰胆碱;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰丝氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

  【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸,全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系,但以肝、肾及肠等组织最活跃。

  【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在病理或饥饿条件下,储存在脂肪细胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用,该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中,脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用,它是脂肪分解的限速酶。

  【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

  【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 当糖类代谢发生障碍时,脂肪的分解代谢增加,所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达3~4g/L)超过肝外组织所能利用,即积聚在体内,可引起酸中毒。

  重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时,均可因体内缺乏,大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时,酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

  组织不能利用葡萄糖供能,则脂肪动员增加,产生大量的脂肪酸,导致酮体生成增加。

  当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时,血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除,则造成酮血症。

  由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质,所以造成机体代谢性酸中毒。

  【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】