【涨分来袭】2018口腔执业医师【内科学】考点-牙本质过敏

2018年01月30日 来源:来学网

牙本质过敏

  病因:

  ①各种原因引起的牙本质暴露,如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损,牙本质暴露,外界的刺激,通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。②全身状况不佳,如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高,神经末梢的敏感性也增高,往往过敏症状也明显。

  机制:

  ①神经学说:牙本质存在牙髓神经,感觉由牙本质表层传到牙髓。

  ②牙本质纤维传导学说:牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱,它在受刺激后引起神经传导产生疼痛。

  ③流体动力学说:外部刺激引起牙本质小管内的液体异常流动,并传到牙髓,引起疼痛。

  临床表现:①患牙对外界的刺激敏感性增高,特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。②激惹性痛,没有自发痛,除去刺激,症状消失。

  诊断:根据临床表现、探诊和温度试验可确诊。

  常用治疗方法:1、氟化物处理2、氯化锶:10%氯化锶牙膏或局部涂擦75%氯化锶甘油或25%氯化锶液3、38%氟化氨银涂擦4、碘化银5、树脂脱敏剂6、激光照射8、修复治疗9、其它

  病因及发病机制

  引起牙髓病和根尖周病的原因有细菌因素、物理因素和化学刺激以及免疫反应等

  一、 细菌因素(主要)

  (一)、致病菌(厌氧菌为主)1、炎症牙髓:主要为兼性厌氧球菌和厌氧杆菌

  2、感染根管:厌氧菌,尤其是专性厌氧菌

  (含有坏死牙髓的根管)

  3、根尖周组织:肉芽肿是细菌被杀死的场所

  脓肿有各种细菌存在

  (二)、感染途径1、牙髓感染途径:(1)、暴露的牙本质小管---牙体硬组织的非龋行疾病,充填前未去尽的细菌或充填物与窝洞间微漏而细菌侵入

  (2)、牙髓暴露---细菌间接侵入

  (3)、牙周途径---逆行性牙髓炎

  (4)、血源感染---极少见

  2、根尖周感染主要是继发于牙髓感染

  (三)、致病机制(致病物质)1、荚膜、纤毛和胞外小泡

  2、内毒素---对细胞直接毒害作用

  3、酶---导致组织破坏和感染扩散

  4、代谢产物---直接毒害细胞、组织损伤

  5、其他成分---诱发免疫反应间接损伤

  (四)、宿主反应保护机体的同时也造成损伤破坏1、炎症反应

  2、免疫反应

  二、物理因素(一)、创伤1、急性2、慢性

  (二)、温度1、备洞产热2、充填材料和抛光产热

  (三)、电流

  (四)、激光

  三、化学因素(一)、充填材料

  (二)、酸蚀剂和粘洁剂---深洞先行氢氧化钙垫底,避免酸对牙髓的刺激

  (三)、消毒药物---药物性或化学性根尖周炎

  四、免疫因素

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