【积少成多】2018口腔助理医师【炽手可热】医学微生物学【题筐走起】۩10۩

2018年01月26日 来源:来学网

一、A1

  1、与志贺毒素致病作用类似的毒素是

  A、肉毒外毒素

  B、大肠埃希菌内毒素

  C、霍乱外毒素

  D、金葡菌外毒素

  E、伤寒杆菌内毒素

  2、志贺菌属所致疾病不正确的是

  A、急性中毒性菌痢多见于成人

  B、常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状

  C、临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现

  D、可迅速发生循环及呼吸衰竭

  E、引起细菌性痢疾

  3、我国以哪种志贺菌引起的感染较为多见

  A、痢疾志贺菌

  B、鲍氏志贺菌

  C、宋内志贺菌

  D、福氏志贺菌和宋内志贺菌

  E、福氏志贺菌和痢疾志贺菌

  4、能引起A/E组织病理损伤,造成严重水样腹泻的大肠埃希菌是

  A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

  B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

  C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

  D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

  E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

  5、大肠埃希菌最常见的肠道外感染是

  A、化脓性感染

  B、生殖系统感染

  C、泌尿道感染

  D、神经系统感染

  E、化脓性感染和泌尿道感染

  6、肠道杆菌属于

  A、需氧菌

  B、专性厌氧菌

  C、兼性厌氧

  D、需氧或兼性厌氧菌

  E、微需氧菌

  7、关于肠道杆菌叙述不正确的是

  A、其中大多数是肠道的正常菌群

  B、中等大小的革兰阴性杆菌

  C、无芽胞,多数为周鞭毛

  D、需氧或兼性厌氧菌

  E、硝酸盐还原试验阴性

  8、肠道杆菌的共同特征不包括

  A、G-杆菌

  B、营养要求不高

  C、生化反应活泼

  D、抗原构造复杂

  E、抵抗力不弱

  9、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

  A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

  B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

  C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

  D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

  E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

  10、伤寒发病5天,微生物学检查分离培养时常采取的标本是

  A、骨髓

  B、血液

  C、尿

  D、便

  E、十二指肠液

  11、沙门菌属分类鉴定的主要依据是

  A、染色性

  B、培养特性

  C、特殊构造

  D、生化反应

  E、抗原构造

二、A2

  1、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感,便内有脓血,疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时,一般不做哪些检查

  A、血清学鉴定

  B、生化反应

  C、直接涂片革兰染色查形态

  D、免疫荧光菌球试验

  E、检测细菌核酸

  2、患者因发热而入院,疑患伤寒。肥达反应结果是T01:160,TH1:160,试问此患者可能是

  A、伤寒早期感染

  B、伤寒急性期感染

  C、伤寒恢复期

  D、曾注射伤寒三联疫菌

  E、来自疫区健康者

 

一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  志贺菌能产生肠外性外毒素,与肠出血型大肠埃希菌产生的毒素相同,可导致肠粘膜上皮细胞损伤。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  志贺菌引起细菌性痢疾,有急性(包括急性中毒性菌痢)和慢性两种类型。其中急性中毒性菌痢多见于小儿,各型志贺菌都有可能引起,常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状;临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现;可迅速发生循环及呼吸衰竭,若抢救不及时往往造成死亡

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力,将其分为4群,即痢疾志贺菌(A群),福氏志贺菌(B群),鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  EPEC先黏附于小肠上皮细胞,随后破坏刷状缘、导致微绒毛萎缩、变性,即A/E组织病理损伤,造成严重水样腹泻

 

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  多数大肠埃希菌在肠道内不致病,但如果移位到肠道外的组织或者器官则引起肠外感染,以化脓性感染和泌尿道感染最为常见

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  肠道杆菌属于需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上生长良好

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中,生物学性状近似的革兰阴性无芽胞短小杆菌,其中大多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌,如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等,可通过污染的饮水及食物、经消化道传播,引起人类肠道疾病。肠道杆菌属于肠杆菌科。肠道杆菌具有下述共同特性:

  一、形态、染色和结构

  中等大小,两端钝圆的革兰阴性杆菌,无芽胞,多数为周鞭毛(除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛),大多有菌毛,少数有荚膜或包膜。

  二、培养特性

  需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上生长良好。

  三、生化反应特点

  生化反应活泼。乳糖发酵试验:肠道非致病菌+,肠道致病菌-(除外变形杆菌)。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性,氧化酶阴性,硝酸盐还原试验阳性

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  肠道杆菌的共同特征如下:

  1.中等大小的G-杆菌,无芽胞,多数有鞭毛和菌毛。

  2.营养要求不高。

  3.生化反应活泼,肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质,其中致病菌一般不分解乳糖,而非致病菌大多分解乳糖,用以初步鉴别。

  4.抗原构造复杂,有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和荚膜或包膜抗原等。

  5.抵抗力不强。

  6.易产生耐药性变异及毒力变异

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎,表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中,易并发溶血性尿毒综合征(HUS),表现为溶血性贫血,继而发展为急性肾衰竭

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  伤寒标本检查第1周取外周血,第2周起取粪便,第3周起还可取尿液,从第1周至第3周均可取骨髓液

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  沙门氏菌具有复杂的抗原结构,一般可分为菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3种

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  痢疾分离培养与鉴定:接种肠道杆菌选择性培养基,37℃孵育18~24小时,挑取无色半透明的可疑菌落,作生化反应和血清学凝集试验,确定菌群和菌型。如遇非典型菌株,须作系统生化反应以确定菌属;必要时,用适量菌液接种于豚鼠结膜上,观察24小时,如有炎症,则为有毒菌株。痢疾快速诊断法:①荧光菌球法:适于检查急性菌痢的粪便标本。②协同凝集试验:用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合,以此为试剂,测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不应用于志贺菌属的检查中

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  肥达试验结果判读:正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗,血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1:80,H凝集价<1:160,若O和H效价均增高,且超过上述水平,或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上,则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高,可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染,H效价增高而O效价不高,可能是预防接种或者非特异性回忆反应

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