一、A1
　　1、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为
　　A、老年人
　　B、儿童
　　C、孕妇
　　D、慢性阑尾炎急性发作者
　　E、全身抵抗力下降者
　　2、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是
　　A、病情发展快且重
　　B、右下腹体征明显
　　C、穿孔率达80%
　　D、并发疗及死亡率较高
　　E、宜早期手术
　　3、阑尾残端安全处理的最好方法是
　　A、结扎
　　B、结扎和包埋
　　C、单纯包埋
　　D、挤压
　　E、石炭酸烧灼
　　4、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
　　A、右腹肌紧张
　　B、转移性腹痛和右下腹部压痛
　　C、右腹Murphy征阳性
　　D、腰大肌试验阳性
　　E、闭孔内肌试验阳性
二、A2
　　1、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为
　　A、Ⅱ/乙
　　B、Ⅱ/丙
　　C、Ⅲ/甲
　　D、Ⅲ/乙
　　E、Ⅲ/丙
　　2、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是
　　A、结肠癌
　　B、克罗恩病
　　C、阑尾周围脓肿
　　D、溃疡性结肠炎
　　E、肠梗阻
　　3、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是
　　A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
　　B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
　　C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
　　D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
　　E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
　　三、A3/A4
　　1、男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置
　　A、位于右上腹部
　　B、在右下腹麦氏点深面
　　C、靠近闭孔内肌
　　D、位于腰大肌前方
　　E、靠近脐部
　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
　　A、急性阑尾穿孔
　　B、阑尾炎合并胃穿孔
　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸
　　D、门静脉炎
　　E、阑尾与结肠形成内瘘
　　四、B
　　1、A.急性胆囊炎
　　B.急性阑尾炎
　　C.胃十二指肠溃疡穿孔
　　D.急性胰腺炎
　　E.右输尿管结石
　　<1> 、转移性右下腹痛
　　A B C D E
　　<2> 、上腹部束带状疼痛，多呈持续性
　　A B C D E
　　<3> 、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散
　　A B C D E
　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。
　　2、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　小儿大网膜发育不全.不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：
　　(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状;
　　(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;
　　(3)穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。
　　3、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。所以此题应该选B.结扎和包埋。
　　4、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　切口分三类：
　　1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。
　　2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
　　3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
　　愈合的分级：
　　1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
　　2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
　　3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
　　3、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　阑尾动脉为一细小的终末动脉,可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死,使细菌有机可乘,由内向外引起阑尾炎症。
　　三、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　闭孔内肌试验又名obturator征：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。
　　四、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　急性阑尾炎：
　　(一)转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。
　　(二)右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。后位阑尾可有腰大肌刺激征，人使病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧。
　　(三)有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性细胞比例升高。
　　(四)若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体症明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，周围形成脓包。
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎腹痛：疼痛多在中上腹，可向腰背部呈带状放射。坏死型胰腺炎，腹部疼痛持续较长。
　　<3>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　急性胆囊炎：突发右上腹阵发性绞痛。
　　急性阑尾炎：转移性右下腹痛。
　　胃十二指肠溃疡穿孔疼痛特点：突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。
　　输尿管结石：腰部或上腹部阵发性疼痛，放射至同侧腹股沟。