【考神附体】2018中西医执业医师儿科学【高分喷雾考点】-小儿常见心理障碍

2018年01月10日 来源:来学网

 

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第八单元 小儿常见心理障碍

第一节 多发性抽动症

考点1★★ 中医病因病机

其基本病理改变为肝风、痰火胶结成疾。病位主要在肝,常涉及心、脾、肾三脏。

考点2★★★ 临床表现

1.多发性抽动 可出现躯体多部位肌群的抽动。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点。

2.发声抽动 症状可单独存在,也可与复杂运动性抽动同时发生。引起发声抽动最常见部位是喉部,抽动时呈爆破音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响;

3.秽语症 其特点往往发生在最不适宜的地点和场合,以罕见的抑扬顿挫、无理方式,大声地表达淫秽字语。

4.其他 约有半数的患儿会出现共鸣,最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。但患儿智力正常,体格及神经系统检查未见异常。

考点3★★ 主要西药选择

1.氟哌啶醇 该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。

2.泰必利 新合成的神经精神安定药,具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用。

考点4★★★ 中医辨证论治

证型 

治法 

方药 

肝亢风动

清肝泻火,息风镇惊

千金龙胆汤加减

痰火扰心

泻火涤痰,清心安神

礞石滚痰丸加减

脾虚肝旺

益气健脾,平肝息风

醒脾散加减

阴虚风动

滋阴潜阳,柔肝息风

大定风珠加减

细目二 注意力缺陷多动障碍

考点1★★★ 临床表现

①活动过多;②注意力不集中;③情绪不稳、冲动任性;④学习困难。

考点3★★★ 诊断与鉴别诊断

1.注意力缺陷多动障碍病的诊断要点以动作过多、易冲动和注意力不集中为主。

2.多发性动症常表现为多组肌群抽动,如频繁眨眼、甩头及耸肩等运动性抽动和发声性抽动,属神经神障碍性疾病。注意力缺陷多动障碍临床主要表现为多动、情绪不稳易冲动和注意力不集中没有抽动症状。但有部分多发性抽动症患儿可同时伴有注意力缺陷多动障碍。

考点3★★ 中医辨证论治

证型

治法

方药

肾虚肝亢

滋水涵木,平肝潜阳

杞菊地黄丸加减

心脾两虚

健脾养心,益气安神

归脾汤合甘麦大枣汤加减

痰火内扰

清热化痰,宁心安神

黄连温胆汤加减

 

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