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     【A1 型题】

　　1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

　　A.骨质疏松

　　B.骨折畸形愈合

　　C.病人年龄大

　　D.股骨头血供受损

　　E.长期卧床

　　2.稳定性股骨颈骨折是

　　A.头下骨折

　　B.经颈骨折

　　C.基底骨折

　　D.内收骨折

　　E.外展骨折

　　3.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

　　A.肢体明显短缩

　　B.功能严重丧失

　　C.肿胀不明显

　　D.骨摩擦音、骨擦感不明显

　　E.远端骨折段处于极度外旋位.

　　4.胫骨易发生骨折的部位是

　　A.上端干骺端部位

　　B.中上 l/3 处

　　C.胫骨中段

　　D.中下 1/3 处

　　E.踝上部位

　　5.股骨下 1/3 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于

　　A.股二头肌的牵拉

　　B.腓肠肌的牵拉

　　C.半腱肌的牵拉

　　D.半膜肌的牵拉

　　E.缝匠肌的牵拉

　　6.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.胫前肌损伤

　　C.胫后肌损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.胫后神经损伤

      7.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

　　A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

　　B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

　　C.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

　　D.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

　　E.以上都不对

　　8.关于股骨颈骨折 Garden 分型错误的是

　　A.Ⅰ型，不完全骨折

　　B.Ⅱ型，完全骨折无移位

　　C.Ⅲ型，完全骨折部分移位

　　D.Ⅳ型，完全骨折完全移位

　　E.Ⅴ型，骨折脱位

　　9.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现

　　A.髋部叩击痛

　　B.Bryant 三角底边短缩

　　C.患肢外旋

　　D.大转子在 Nelaton 线上方

　　E.患肢略长于健侧

    【答案与分析】

      1.[答案]D

　　[考点]股骨头的血液供应

　　[分析]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头;②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头;③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

　　2.[答案]E

　　[考点]股骨颈骨折的分型

　　[分析]股骨颈骨折按照正位 X 线片所示 Pauwells 角(即远端骨折线与两髂棘连线的夹角)的大小分为内收型和外展型，Pauwells 角大于 50°为内收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，属不稳定性骨折。Pauwells 角小于 30°为外展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折，A、B、C 项是按骨折位置的分型。

　　3.[答案]E

　　[考点]股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别

　　[分析]股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中;小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在 45°～60°之间，而转子间骨折可达 90°，外旋角度不同是两者临床表现的主要不同点。

　　4.[答案]D

　　[考点]胫骨干骨折好发部位

　　[分析]胫骨易发生骨折的部位是中下 l/3 交界处，胫骨上 2/3 横切面呈三棱形，下 1/3 横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。

　　5.[答案]B

　　[考点]股骨干骨折的移位

　　[分析]股骨下 1/3 的后方，有强大的屈膝肌腓肠肌附着。因此股骨下 1/3 骨折后，骨折远端受其牵拉向后倾斜移位，有伤及胴动、静脉和胫神经、腓总神经的可能。

　　6.[答案]D

　　[考点]骨折并发症

　　[分析]腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是损伤了腓总神经。腓总神经在腘窝后外侧股二头肌内缘斜向下外方，经腓骨小头后侧绕腓骨颈进入腓骨长短肌，分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，故腓骨小头和腓骨颈部骨折可伤及腓总神经出现患足背屈外翻不能。

　　7.[答案]A

　　[考点]胫骨骨折易形成开放骨折的原因

　　[分析]整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放骨折。

　　8.[答案]E

　　[考点]股骨颈骨折分型

　　[分析]Garden 分型是按照骨折移位程度进行分类，共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型，没有Ⅴ型。从Ⅰ型到Ⅳ型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。外展嵌入型骨折包括在Ⅰ型内。

　　9.[答案]E

　　[考点]股骨颈骨折的诊断

　　[分析]股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过 Nelaton 线，Bryant 三角底边缩短，患肢应略短于健侧。

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