2021年临床执业医师《血液系统》考前练习题(8)

2021年01月07日 来源:来学网

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      1.以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少?

  A.白血病

  B.脾功能亢进

  C.骨髓增生异常综合征

  D.巨幼红细胞贫血

  E.特发性血小板减少性紫癜

  2.凝血酶原时间(PT)正常见于

  A.维生素 K 缺乏

  B.慢性肝病肝功能失代偿

  C.血友病

  D.口服双香豆素

  E.先天性 V 因子缺乏

  3.符合过敏性紫癜的实验检查是

  A.血小板减少

  B.出血时间延长

  C.凝血时间延长

  D.血块收缩不良

  E.毛细血管脆性试验可阳性

  4.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

  A.幼儿

  B.儿童

  C.青年女性

  D.壮年男性

  E.老年人

  5.引起 ITP 病人出血的机制中,下列哪项是不可能?

  A.血小板破坏过多

  B.血小板生成减少

  C.毛细血管壁通透性增加

  D.血小板第 3 因子异常

  E.血小板功能异常

  6.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,哪一种描述是错误的

  A.急性型 ITP 与感染因素有关

  B.血小板寿命缩短

  C.骨髓巨核细胞总数减少

  D.临床上是较常见的一种出血性疾病

  E.急性型 ITP 多见于儿童

  答案与分析

    1.[答案]E

  [考点]引起全血细胞减少的疾病

  [分析]白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少;脾功能亢进可使三系的细胞破坏增多,从而引起三系减少;骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血,可有一系、两系和三系减少;巨幼红细胞贫血由于缺少 DNA 合成的原料,也可造成三系减少;而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加,寿命缩短,血小板减少,但不影响红系和粒系等成熟,不会引起三系减少。

  2.[答案]C

  [考点]凝血酶原时间

  [分析]在某些凝血障碍性疾病中,PT 正常,在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍,故 PT 正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 及 V 因子缺乏,主要属外源性途径凝血障碍,故其 PT 延长。

  3.[答案]E

  [考点]过敏性紫癜的实验检查

  [分析]过敏性紫癜的发病机制为血管变态反应性出血性疾病,血管的损伤是主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常,故在实验室检查中,毛细血管脆性试验可阳性,而血小板的数量及功能检查均属正常,凝血时间亦属正常,故应选 E。

  4.[答案]C

  [考点]慢性特发性血小板减少性紫癜的发病特点

  [分析]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性,应选 C。

  5.[答案]D

  [考点]ITP 病人出血的机制

  [分析]原发性血小板减少性紫癜(ITP)病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少,导致出血,而且 ITP 病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常,也可导致出血,一般 ITP 病人的血小板第 3 因子无异常,因此 D 最不可能。

  6.[答案]C

  [考点]ITP 的概念

  [分析]ITP 时骨髓巨核细胞总数常增加,而不是减少,题中其他几项关于 ITP 的描述都是正确的。

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