【通关秘籍】2020年结核病学主治医师考试通关章节试练(6)

2020年01月08日 来源:来学网

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1.某患慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血0多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰量增多,味臭。胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,白细胞8X09/L,诊断是

 

A.右下肺炎球菌肺炎

 

B.金黄色葡萄球菌肺炎

 

C.支气管扩张,继发肺脓肿

 

D.阿米巴肺脓肿

 

E.肺结核继发肺脓肿

 

【正确答案】 C

 

2.患者女,56岁。l0天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转。黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞9 X09/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

 

A.肺结核

 

B.中央型肺癌

 

C.支气管肺炎

 

D.肺脓肿

 

E.周围型肺癌

 

【正确答案】 D

 

3.女性,49岁。平索健康,突然发冷发热,咳嗽。用青霉素热不退。0天后.咳大量脓臭痰。诊断可能为

 

A.肺结核

 

B.支气管扩张症

 

C.肺炎球菌肺炎

 

D.急性肺脓肿

 

E.支气管胸膜瘘

 

【正确答案】 D

 

4.男性,59岁,咳嗽,左胸痛,气短逐渐加重,低热.无咯血,胸透左胸腔中等量积液,胸腔积液为血性,为渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查

 

A.胸部CT检查

 

B.纤维支气管镜检查

 

C.诊断性人工气胸

 

D.胸腔积液癌胚抗原测定

 

E.胸腔积液查癌细胞

 

【正确答案】 E

 

5.患者.男,40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39℃,白细胞9 ×09/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择

 

A.胸膜纤维板剥脱术

 

B.余肺全部切除术

 

C.胸膜腔闭式引流术

 

D.胸廓成形术

 

E.胸膜全肺切除术

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 开胸术后高热,白细胞9×09/L,胸片右上肺野可见液平面,应想到胸腔感染的可能,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味可确诊为脓胸,处理原则为尽早引流,因选C。

 

6.男性,5岁,因咳嗽、胸闷、气短周收入院。查体:37.5℃,R4次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850×09/L,N0%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

 

A.右侧大叶性肺炎

 

B.右侧结核性胸膜炎

 

C.右侧恶性胸腔积液

 

D.右侧化脓性胸腔积液

 

E.右侧漏出性胸腔积液

 

【正确答案】 C

 

7.男性,0岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛。查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音.最合适的诊断

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.癌性胸膜炎

 

D.干性胸膜炎

 

E.渗出性胸膜炎

 

【正确答案】 D

 

8.胸腔积液患者胸水比重.Ol7,蛋白定量5g/L,李凡他试验阴性,LDH 00IU/L,细胞数l00×06/L,细菌(-),首先考虑是哪一种积液

 

A.漏出液

 

B.渗出液

 

C.癌性积液

 

D.乳糜性积液

 

E.血性积液

 

【正确答案】 A

 

9.女性,4岁,l0天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸腔积液比重l.00,蛋白3g/L,李凡他试验(+),RBC6×09/L,WBC530×06/L,最可能的诊断是

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.结核性胸膜炎

 

D.脓胸

 

E.胸膜肿瘤

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 结核性胸膜炎初期,血中白细胞总数可增高或正常,中性粒细胞占优势,尔后白细胞计数正常,并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。胸液外观多呈草黄色,透明或微浊,或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重.08 以上,Rivalta 试验阳性。pH 约7.00~7.30。有核细胞数(0.~.0)×09/L,急性期以中性粒细胞占优势,而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L 以上,如大于50g/L,更支持结核性胸膜炎的诊断。

 

10.男性,38岁,半月前拨牙,次晨畏寒发热,咳嗽,痰量逐渐增多。呈脓性有臭味,胸片示左下大片阴影,有空洞。最可能的诊断是

 

A左下肺炎

 

B左下肺脓肿

 

C左下肺结核

 

D肺癌

 

E左下肺支气管扩张症

 

【正确答案】 B

 

 

 

 

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