新考期备战开始，2021年儿科主治医师考试备考正在进行中，小编整理了2021年儿科主治医师随堂训练题给备考的考生，希望对各位考生有所帮助!更多咨询，请关注来学网！

　　一、A1

　　1、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括

　　A、症状

　　B、体征

　　C、血气分析

　　D、X线检查结果

　　E、B超检查结果

　　2、足月儿生后第1小时内呼吸频率

　　A、20-30次/分

　　B、40-50次/分

　　C、60-80次/分

　　D、90-100次/分

　　E、100-110次/分

　　3、关于黄疸的治疗描述正确的是

　　A、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接

　　B、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素

　　C、新生儿高胆红素血症时可使用高 效丙种球蛋白降低胆红素

　　D、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法

　　E、可供给白蛋白，阻止胆红素产生

　　4、以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大

　　A、头颅B超

　　B、MRI

　　C、脑脊液检查

　　D、血气分析

　　E、头颅CT

　　5、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

　　A、脑细胞萎缩

　　B、颅内出血

　　C、脑室周围白质软化

　　D、脑水肿

　　E、深层灰质核坏死

　　二、A2

　　1、早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是

　　A、低体温

　　B、红细胞增多症

　　C、肺炎

　　D、颅内出血

　　E、肺透明膜病

　　2、32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21X109/L，Pt50X109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为

　　A、风疹感染

　　B、先天性梅毒

　　C、CMV感染

　　D、败血症

　　E、弓形虫病

　　3、患儿，男生后3天，胎龄36周，生后出现多饮多尿，查体时发现眼不闭合，测血糖8.8mmol/L，治疗说法错误的是

　　A、葡萄糖输注速率，为每分钟6～8mg/kg

　　B、积极治疗治疗原发病

　　C、纠正脱水及电解质紊乱

　　D、高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖

　　E、胰岛素治疗的患儿血糖正常后停用。

　　三、A3/A4

　　1、一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检査：TB224μmol/L，外周血WBC8X109/L，N50%。

　　<1> 、诊断应考虑

　　A、CMV感染

　　B、新生儿败血症

　　C、弓形虫感染

　　D、新生儿破伤风

　　E、先天性梅毒

　　<2> 、进一步检査发现脑脊液常规清亮，白细胞20X106/L，单核70%，蛋白++;脑脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118mmol/L，还应考虑什么疾病

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、神经梅毒

　　C、单纯疱疹病毒感染脑炎

　　D、弓形虫感染脑膜炎

　　E、CMV感染脑炎

　　<3> 、应使用何种药物

　　A、阿昔洛韦

　　B、头孢菌素

　　C、青霉素

　　D、丙氧鸟苷

　　E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

　　2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　足月新生儿生后第1小时内呼吸频率是60-80次/分，1小时后降到40次/分.

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　MRI对HIE的诊断有重要意义

　　常规MRI可于生后2～8天完成检査，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号;②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良;③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变;④白质和皮层，或同时有深部核团受累。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　神经病理学改变：可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死;早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，表现为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。

　　二、A2

　　1、

　　1正确答案】 D

　　【答案解析】

　　—胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。

　　甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。提示为梅毒。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血糖症时减慢葡萄糖输注速率，为每分钟4～6mg/kg，或更低，极低体重儿用5%的葡萄糖;治疗原发病，纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖，正常后停用。

　　【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】

　　【答疑编号100814022】

　　三、A3/A4

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或者食用未煮熟的肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。

　　患儿手足可见疱疹，高度怀疑合并有单纯疱疹病毒感染。

　　2.病毒性脑炎脑脊液

　　外观清亮;蛋白正常或轻增高;细胞计数(0～500×106/L)早期以中性粒细胞为主，很快转为淋巴细胞为主;糖和氯化物正常;培养无菌。先天性弓形虫感染脑脊液常有异常，表现为淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖减少，以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。

　　3.病毒感染：①抗病毒药物：单纯疱疹首选丙氧鸟苷，次选无环鸟苷，剂量为15～30mg/(kg.d)，静滴，疗程10～14天，脑炎患儿延长至21天;先天性风疹目前无有效药物;②免疫调节药物：可静脉注射丙种球蛋白及输血或新鲜血浆等。

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