2021年护士资格证考试基础护理学基础知识点预习二十四
2020年11月29日 来源:来学网2020年护士资格考试已经落下帷幕,没能参加2020年护士资格考试的考生不要错失2021年的考试报名呀~~~不过考生可以先开始进行复习备考,决战2021,来学小编整理了相关复习资料,希望能帮助到考生。
(一)发热反应
1.原因
由致热原引起
多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与
供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热
没有严格遵守无菌操作原则,造成污染
2.临床表现
发生在输血中或输血后 1~2小时内发生
畏寒、寒战、发热,体温可达 40℃
可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等
症状持续 1~2小时后缓解
3.预防及护理
严格管理血库保养液和输血用具处理
反应轻者:减慢输血速度
反应重者:立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并及时通知医生
必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药
将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
(二)过敏反应
1.原因
患者为过敏体质
输入血液中含有致敏物质
多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体
供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者
2.临床表现
轻度反应:皮肤瘙痒;荨麻疹
中度反应:血管神经性水肿;喉头水肿
重度反应:过敏性休克
3.预防
正确管理血液和血制品
选用无过敏史的供血者
供血者在采血前 4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物
对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物
4.护理
监测生命体征变化
轻者减慢输血速度;重者停止输血
呼吸困难者吸氧,严重者行气管切开
循环衰竭者给予抗休克治疗
(3)溶血反应
最严重的输血反应
分类
-血管内溶血
-血管外溶血
1.原因
血管内溶血
原因:输入了异型血液;输入了变质的血液
血管外溶血
多由 Rh系统内的抗体(抗 D、抗 C和抗 E)引起
2.临床表现
血管内溶血
第一阶段 -阻塞部分小血管
第二阶段 -大量血红蛋白释放到血浆中
第三阶段 -大量血红蛋白从血浆进入肾小管,阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用,肾小管内皮缺
血、缺氧而坏死脱落 --急性肾功能衰竭重度反应:过敏性休克
血管外溶血
红细胞破坏溶解,释放出的游离血红蛋白转化为胆红素,经血液循环至肝脏后迅速分解,
然后通过消化道排出体外
发生缓慢;症状较轻
尽量避免再次输血
3.血管内溶血的预防
作好血型鉴定和交叉配血试验
输血前仔细查对
严格执行血液保存规定
不使用变质血液
4.血管内溶血的处理
立即停止输血,并通知医生
给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
保护肾脏
碱化尿液
严密观察生命体征和尿量
若出现休克症状,应进行抗休克治疗
心理护理
(四)与大量输血有关的反应
大量输血是指 24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量
常见的反应
-循环负荷过重
-出血倾向
-枸橼酸钠中毒
1.原因
循环负荷过重
同静脉输液反应
出血倾向
原因 :库存血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血
枸橼酸钠中毒反应
原因:枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降
2.临床表现
循环负荷过重
同静脉输液反应
出血倾向
皮肤、粘膜瘀斑;穿刺部位大块淤血;手术后伤口渗血
枸橼酸钠中毒反应
临床表现:手足抽搐,血压下降,心率缓慢。心电图出现 Q-T间期延长,甚至心跳骤停
3.预防与护理
(1)出血倾向
护理
1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化
2)注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血
3)严格掌握输血量
4)根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
(2)枸橼酸钠中毒反应
护理
1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化
2)每输入库存血 1000ml,静脉输入 10%葡萄糖酸钙 10ml.
(五)其他输血反应
空气栓塞
细菌污染反应
体温过低
及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等
【常见考点及经典例题】
考点:输血反应
1.临床上最严重的输血反应是( )
A.静脉炎
B.肺水肿
C.发热反应
D.出血
E.溶血反应
2.输血 2000ml后出现手足抽搐、血压下降、心率缓慢,可能发生了( )
A.过敏反应
B.溶血反应
C.枸橼酸钠中毒
D.空气栓塞
E.急性肺水肿
3.以下可能引起溶血反应的情况是( )
A.ABC血型不合
B.储存过久的库存血
C.Rh血型不合
D.多次输血或同时输入几个人的血
E.血液中加入高渗盐水
4.大量输血后可引起的输液反应有( )
A.过敏反应
B.出血倾向
C.循环负荷过重
D.枸橼酸钠中毒
E.空气栓塞
【真题回顾】
1.溶血反应第二阶段的典型症状是 ( )
A.头胀,四肢麻木
B.腰背部剧痛,血压下降
C.黄疸,血红蛋白尿
D.少尿或无尿
E.寒战发热
2.大量使用保存期长的库血,会引起( )
A.碱中毒,低血钠
B.碱中毒,低血钾
C.酸中毒,高血钠
D.酸中毒,高血钾
E.酸中毒,低血钾
【本章小结及复习思路】
输液和输血是护理工作中的重要内容,同时涉及众多的相关课程知识。
复习中可以将输血和输液内容进行对比记忆,突出差别,强化重点。