一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直到3～4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。胸腺位于胸骨上缘部位，约数出生是重7～15g的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，3～4岁时X线影消失。青春期开始萎缩。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 IgG：能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG 水平低于母体。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80 ～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热中心脏炎：心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗链球菌抗体测定：抗链球菌溶血素O (ASO)升高，抗脱氧核糖核酸酶B(anti- DNaseB)升高，单独应用阳性率约80%，二者合用阳性率达90%以上。

　　多伴有风湿病的其他表现，如血沉快、抗链“O”增高，但不是所有患者都增高。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否正确的抗风湿热的治疗以及是否正规抗链球菌治疗。本病易复发，预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心力衰竭的为甚。

　　舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素类药物(糖皮质激素类药)治疗风湿性心肌炎效果较为满意，尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿热临床表现：关节炎：见于50%～60%患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿热活动性判断 风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包积液量多时：心音遥远、颈静脉怒张、肝大等心包压塞表现不是X线的表现。

　　心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热环形红斑见于2%～5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，边缘轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。(注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周)

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舞蹈病：占风湿热总数的3%～10%，年长女孩多见，儿童多于成人，累及锥体外系，其特征为面部和四肢肌肉的不自主、无目的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。病程呈自限性，3个月左右，偶有持续6～12个月者。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒(特别是单纯疱疹病毒)、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮，患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。圆形红斑则多见于药疹。

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