【备考精讲】2020年中西医结合外科学考点精讲:癣

2020年04月21日 来源:来学网

  癣

  临床表现及诊断

  黄癣 好发于儿童,毛发根部红色丘疹或脓疱,干后形成碟形黄癣痂,有特殊的鼠尿臭味。病发不折断,易形成萎缩性瘢痕,遗留永久性脱发,培养为许兰毛癣菌。

  白癣 多发于学龄前儿童,灰白色鳞屑性斑片,圆形或椭圆形,时有瘙痒。距头皮2~4mm处发折断,根部有一白色菌鞘围绕,不留瘢痕,培养为大小孢子菌或铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌。

  黑点癣 多见于学龄儿童。初起散在性、局限性点状红斑,发展灰白色鳞屑斑。病发长出头皮后即折断,远望形如黑点,自觉瘙痒。因毛囊被破坏而形成瘢痕,培养为堇色毛菌和断发毛癣菌。

  西医治疗

  1.抗菌疗法 常用药物有灰黄霉素和酮康唑。

  2.局部治疗 常用药物有2.5%~5%碘酊、10%硫黄软膏、复方苯甲酸软膏、硝酸咪康唑霜剂及洗剂等。

  中医辨证论治

  虫毒湿聚证

  证候:皮损泛发,蔓延浸淫,或大部分头皮毛发受累,患处皮肤红肿,痂厚;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:祛风除湿,杀虫止痒。

  方药:苦参汤加减。加百部、贯众以杀虫;局部红肿者加土茯苓、萹蓄、苍耳子。

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