【备考精讲】2020年中西医结合外科学考点精讲:肛门直肠疾病

2020年04月21日 来源:来学网

  肛门直肠疾病

  痔

  痔的分类与病理

  临床上根据痔发生部位的不同,主要分为内痔、外痔和混合痔三种。

  1.内痔 内痔(internal hemorrhoid)是发生于齿线上,由直肠上静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病,以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。常见并发症有下血、嵌顿、贫血。内痔表面为直肠黏膜所覆盖,好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位3、7、11点处)。

  内痔分期:

  (1)Ⅰ期内痔 无明显自觉症状,痔核小,便时粪便带血,或滴血,量少,无痔核脱出,镜检痔核小,质软,色红。

  (2)Ⅱ期内痔 周期性、无痛性便血,呈滴血或射血状,量较多,痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳。

  (3)Ⅲ期内痔 便血少或无便血,痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门,不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。

  (4)Ⅳ期内痔(嵌顿性内痔) 平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外,手托亦常不能复位,痔核经常位于肛外,易感染,形成水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛,肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。

  【习题】

  下面哪一项是Ⅱ期内痔的特点( )

  A.腹压稍大时,痔核即脱出肛外,手托亦常不能复位

  B.痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳

  C.痔核不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位

  D.痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门

  E.无明显自觉症状,便时带血,量少,无痔核脱出

  ?? 『正确答案』B

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