【备考精讲】2020年中西医结合外科学考点精讲:腹外疝

2020年04月21日 来源:来学网

  腹外疝

  腹股沟区的解剖

  腹股沟区是指前外下腹壁的一个三角形区域,其上界是髂前上棘至腹直肌外缘水平线,内界是腹直肌外缘,下界是腹股沟韧带。临床上常以腹股沟韧带作为判断腹股沟疝和股疝的界线。

  西医病因病理

  (一)病因

  腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。

  (二)病理解剖

  典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

  临床类型

  腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。其中嵌顿性、绞窄性疝一旦诊断,立即治疗。

  腹股沟斜疝、腹股沟直疝

  腹股沟斜疝与腹股沟直疝鉴别

  1.年龄:斜疝多见儿童及青壮年;直疝多见老年人

  2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。

  3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。

  4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。

  5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

  6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

  7.嵌顿机会:斜疝发生嵌顿的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。

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