【考点】2020年泌尿外科主治医师《相关及专业》:肾盂及输尿管肿瘤

2020年02月18日 来源:来学网

  (一)病理

  移行上皮细胞乳头状瘤为常见。

  经淋巴或血行转移。

  (二)临床表现及诊断

  1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG:肾癌早期无症状。

  2.晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块。

  3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。

  【辅助检查】

  1.尿液细胞学——发现癌细胞。

  2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。

  3.膀胱镜——患侧输尿管口喷血。

  4.超声及CT。

  (三)治疗

  手术切除患肾及全长输尿管,包括输尿管口的部分膀胱,以防残留的输尿管内再发生肿瘤。

  斩草除根!!TANG

  三、膀胱肿瘤

  (一)病因

  1.苯胺类化学物质是膀胱致癌物质,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老化剂;

  2.尿中色氨酸代谢产物增高;

  3.吸烟。

  (二)病理

  移行上皮细胞肿瘤,浸润深度决定预后。根据浸润深度分为4期:

  第1期:肿瘤仅限于膀胱黏膜。

  第2期:肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

  第3期:肿瘤侵犯深肌层,或膀胱周围组织。

  第4期:肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。

  【补充】TNM分期标准——简单。

  浸润浅肌层(T2);

  浸润深肌层,或膀胱周围脂肪组织(T3);

  浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官(T4)。

  (三)临床表现

  1.血尿——最主要。间歇、无痛、全程性肉眼血尿,严重时可有血块。

  2.膀胱刺激症状:为肿瘤发生溃破或合并感染所致,晚期肿瘤浸润至膀胱壁时,使膀胱容量减小也可出现。

  3.排尿困难

  血块阻塞尿道或肿瘤位于膀胱颈部引起。

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