【考点】2020年泌尿外科主治医师《相关及专业》:膀胱及尿道结石

2020年02月18日 来源:来学网

  膀胱结石多在膀胱内形成,只有少数来自肾脏。

  尿道结石绝大多数来自肾脏和膀胱。

  (一)临床表现

  1.膀胱结石

  典型症状:尿流突然中断并伴尿道的放射痛。有时变换体位后又能继续排尿。

  因结石摩擦膀胱黏膜,可有血尿。小儿膀胱结石则排尿时啼哭不止,往往用手牵拉阴茎。

  合并感染可有尿频和脓尿。

  2.尿道结石:

  尿痛、排尿困难、尿线变细或呈滴沥状,有时出现血尿。

  若结石嵌顿在尿道时,可引起急性尿潴留。

  (二)诊断

  确诊可做X线、B超、膀胱镜。

  尿道结石:

  如发生在前尿道,常可沿尿道扪及;

  后尿道:经直肠指诊触到。用金属尿道探子检查时有摩擦音或撞击感。必要时可拍X线平片。

  (三)治疗

  1.膀胱结石直径小于1cm——经尿道放入碎石钳行碎石术,并经膀胱灌洗吸出。

  2.膀胱结石直径超过1cm——经膀胱镜用气压弹道、超声和液电震波碎石;如无效,行耻骨上膀胱切开取石术。

  3.前尿道结石——尿道黏膜麻醉下经尿道取出。

  4.嵌顿于后尿道的结石:

  麻醉下用金属尿道探子将其推入膀胱,按膀胱结石处理。

  尿道结石,尽量不做尿道切开取石,以免术后形成尿道狭窄或尿道瘘。

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