主治医师考试职业病专业历年真题精选四

2017年05月08日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.胰岛素是由( ) 
A.胰岛B细胞分泌
B.胰岛A细胞分泌
C.肾上腺皮质分泌
D.肾上腺髓质分泌
E.垂体分泌 



正确答案:A 





2.反映体内贮存铁量的指标( ) 
A.总铁结合力
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.骨髓铁染色
E.血清铁饱和度 



正确答案:C 





3.男性,38岁,有先天性心脏病、心功能不全病史,近期出现上腹胀、乏力症状。查体:肝病面容,腹膨隆,肝肋下5cm,剑突下3cm,质韧、压痛、结节状,化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为( ) 
A.原发性胆汁淤积性肝硬化
B.病毒性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.代谢性肝硬化
E.自身免疫性肝硬化 



正确答案:C 





4.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是( ) 
A.革兰阳性球菌
B.病毒
C.厌氧菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌 



正确答案:D 





5.性激素不包括( ) 
A.孕酮
B.雄烯二酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.孕酮 



正确答案:D 




二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


6.患者男。长期发热。该患者的脉波为 
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉 



正确答案:A 解题思路:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因:见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。 





7.男性,33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是 
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压 



正确答案:B 解题思路:袖带法测量时,下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。 





8.女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是 
A.脑肿瘤
B.脑囊虫
C.颅内感染
D.脑出血
E.高血压脑病 



正确答案:D 解题思路:脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。 





9.男性,38岁。心悸,PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及 
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音 



正确答案:A 解题思路:肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容:①常见原因:心房黏液瘤。②产生机制:黏液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点:在心尖或其左缘第3、4肋间,在S2后0.08~0.12秒,出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体位改变。④临床意义:提示心房黏液瘤。 





10.男性,63岁。吸烟史32年,近半年咳嗽,咳痰带血,右胸痛,消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是 
A.颈深下群
B.左侧锁骨上群
C.腋窝组群
D.右侧锁骨上群
E.腹股沟组群 



正确答案:D 解题思路:肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。 




三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


(11-12题共用题干) 
男性,40岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检:神志清,血压140/80mmHg,心率110次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 
11.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( ) 
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.血钾异常
D.呼吸性碱中毒
E.重症肌无力 
12.为明确诊断,应首先进行的检查项目是( ) 
A.血电解质测定及甲状腺功能测定
B.血气分析及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.肌电图及血电解质测定
E.头颅CT、血糖测定 



正确答案:11.C;12.A 





(13-15题共用题干) 
男性,36岁,心悸、气急10余年,反复咯血。查体:第一心音亢进,可闻及开瓣音,P亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。 
13.此病例的快速房颤首选下列哪种药物( ) 
A.美西律
B.口服β受体阻滞剂
C.口服维拉帕米
D.利尿剂
E.毛花苷C 
14.明确瓣膜病变最佳检查为( ) 
A.右心导管
B.超声心动图
C.X线摄片
D.心电图
E.放射性核素扫描 
15.患者二尖瓣开口面积为1.0cm,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最适宜( ) 
A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.胺碘酮治疗
E.补充镁盐与钾盐 



正确答案:13.E;14.B;15.C 




四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


(16-19题共用备选答案) 
A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
B.抑制血小板聚集
C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
D.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担
E.改善心肌营养与代谢 
答案 A B C D E 16.消心痛治疗心绞痛的作用机制是( ) 
答案 A B C D E 17.倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( ) 
答案 A B C D E 18.硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( ) 
答案 A B C D E 19.阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( ) 



正确答案:16.D,17.C,18.A,19.B 





(20-21题共用备选答案) 
A.多为单发病灶,以段叶分布
B.常为多发病灶,两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延 
答案 A B C D E 20.吸入性肺脓肿( ) 
答案 A B C D E 21.血源性肺脓肿( ) 



正确答案:20.A,21.B 

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