风湿与临床免疫主治医师考试考前冲刺试题1

2017年05月06日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1.风湿病中最具诊断意义的病变是(   ) 

A.胶原纤维的纤维素样变性

B.风湿小结

C.心肌变性坏死

D.心外膜纤维素渗出

E.心瓣膜纤维组织增生 

 

 

 

正确答案:B 解题思路:风湿病的基本病变,按其发展分为三期:(1)变质渗出期,主要病变为纤维素样变性;(2)增生期,特征为此期形成了风湿性肉芽肿,称为Aschoff小体(风湿小结),它具有诊断意义;(3)瘢痕期,整个小体变为梭形小瘢痕。 

 

2.女性,28岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是(   ) 

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性脊柱炎 

 

 

 

正确答案:A 解题思路:类风湿关节炎最易受累的关节为腕、掌指及近端指间关节,通常补体升高,风湿性关节炎主要是游走性大关节痛,如膝、踝;反应性关节炎多是发生于泌尿道及肠道感染后的非对称性少关节炎;强直性脊柱炎主要发生于青年男性,以脊柱及骶髂关节最易受累,而本例为女性,抗核抗体阳性及补体降低都提示SLE。 

 

3.SLE的病因可能与下列除哪一项有关(   ) 

A.性激素

B.遗传

C.感染

D.环境因素,紫外线照射和食物等

E.输血 

 

 

 

正确答案:E 

 

4.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性,应首选下列哪种检查(   ) 

A.ESR

B.CRP

C.摄颈椎正、侧位X线片

D.RF

E.颈椎CT 

 

 

 

正确答案:C 

 

5.类风湿关节炎最常侵犯的关节是(   ) 

A.双手腕关节

B.双腿踝关节

C.双腿膝关节

D.双手掌指关节远端

E.双手掌指关节近端 

 

 

 

正确答案:E 

 

二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

(6-8题共用题干) 

男性,28岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻。近半年膝关节疼痛。体检病人身体前弯、后仰侧弯均受限,化验RF(-)。 

6.首先考虑的诊断是(   ) 

A.幼年性类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎 

7.为明确诊断,最重要的辅助检查是(   ) 

A.抗ds-DNA抗体及抗SM抗体

B.HIA-B27测定

C.骶髂关节X线片

D.周围关节X线片

E.血沉及ANA测定 

8.下列除哪项外适合本病的治疗(   ) 

A.避免过度负重

B.避免睡硬板床

C.适当锻炼

D.布洛芬

E.柳氮磺胺吡啶 

 

 

 

正确答案:6.D;7.C;8.B 

 

(9-12题共用题干) 

女性,28岁,高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑,抗核抗体强阳性,抗ds-DNA抗体10.1%。 

9.该患者最可能的诊断是(   ) 

A.类风湿关节炎

B.白塞病

C.混合性结缔组织病

D.系统性红斑狼疮急性期

E.天疱疮 

10.首选治疗方案是(   ) 

A.非甾体类抗炎药

B.皮质激素

C.对症治疗

D.免疫抑制剂

E.中药 

11.如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施(   ) 

A.停用强的松

B.非甾体类抗炎药

C.大剂量强的松

D.停用免疫抑制剂

E.强的松逐渐减量 

12.急性期如未能被控制,应采取下列哪一种措施(   ) 

A.免疫抑制剂单一应用

B.减小强的松剂量

C.加用非甾体类抗炎药

D.免疫抑制剂联合应用

E.加大强的松剂量 

 

 

 

正确答案:9.D;10.B;11.E;12.E 

 

三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

(13-15题共用备选答案) 

A.非甾体抗炎药

B.肾上腺皮质激素

C.抗疟药

D.CTX

E.免疫抑制剂 

 答案 A B C D E 13.女性,25岁,发热3个月,面部红斑1个月,四肢大关节痛1周。胸腔积液,肝脾肿大,抗核抗体(+),抗dS-DNA抗体(+),首选药物为(   ) 

  答案 A B C D E 14.对于控制皮疹、光敏和关节症状有一定疗效的是(   ) 

  答案 A B C D E 15.若病人合并有肾炎,除激素外,还加用(   )关节X线片显示 

 

 

 

正确答案:13.B,14.C,15.D 

 

(16-18题共用备选答案) 

A.关节间隙狭窄有骨质破坏

B.无明显异常

C.有骨赘形成

D.普遍性骨质疏松

E.压缩性骨折 

 答案 A B C D E 16.类风湿关节炎(   ) 

  答案 A B C D E 17.系统性红斑狼疮(关节累及)(   ) 

  答案 A B C D E 18.骨关节炎(   ) 

 

 

 

正确答案:16.A,17.B,18.C 

 

四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 

19.提示系统性红斑狼疮病情活动的指标有(   ) 

A.发热、体重下降

B.持续性低补体血症

C.自身免疫性溶血

D.抗双链DNA抗体滴度升高

E.抗Sm抗体效价升高 

 

 

 

正确答案:ABCD 

 

20.关于系统性红斑狼疮的预后描述正确的是(   ) 

A.反复发作引起关节畸形

B.肾脏病变为弥漫性增生者预后不良

C.中枢神经损害者预后不佳

D.妊娠、产后病情恶化

E.早期诊断、有效治疗,10年生存率达90% 

 

 

 

正确答案:BCDE 

 

21.类风湿关节炎的双手常可发生(   ) 

A.爪形手

B.掌指关节梭状畸形

C.双手尺侧偏斜

D.晨僵

E.骨质疏松 

 

 

 

正确答案:BCDE 

 

22.关于类风湿关节炎的特点正确的是(   ) 

A.慢性小关节炎

B.对称性多关节炎

C.累及关节周围软组织

D.发作时关节肿痛、晨僵

E.反复发作可致关节畸形、强直、固定 

 

 

 

正确答案:ABCDE 

 

23.SLE病人发生心血管病变的原因(   ) 

A.继发性高血脂

B.疾病本身有关

C.激素的治疗

D.以上均不正确

E.继发高血压 

 

 

 

正确答案:ABCE 

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