【摘要】直击考点！来学网小编为各位考生整理了2020年内科学主治医师备考要点，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

　　导致腹水产生的全身性因素

　　1.血浆胶体渗透压降低

　　血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持，血浆白蛋白低于25g/ L或同时伴门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，水分漏入腹腔则形成腹水。见重度肝功能不全、中晚期肝硬化、营养缺乏、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。

　　2.钠水潴留

　　常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠重吸收增加。心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退。

　　3.内分泌障碍

　　肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水重吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。

　　治疗肺脓肿的措施

　　1.卧床休息，准备一个痰盂，以便吐痰。

　　2.使用抗生素。一般用青霉素400万单位，以0.9%的生理盐水250ml稀释后，每日2次静脉滴注。青霉素过敏者，可改用其他抗生素。

　　3.可用中药桔梗场和干金苇茎汤加减：桔梗15g，苇根10g，竹叶6g，鱼腥草15g，半枝莲15g，紫草10g，野养麦根30g，虎杖10g，桃仁40g，冬瓜子15g，意米30g，连翘10g，水煎服。

　　4.加强营养，给予高蛋白、高热量、多维生素的饮食，如鸡蛋羹、龙须面等。