第三十节甲状腺激素和抗甲状腺药

　　一、A1

　　1、下列描述错误的是

　　A、甲状腺激素可促进蛋白质合成

　　B、甲状腺激素用于呆小病治疗

　　C、甲状腺激分为T3和T4两种

　　D、甲状腺激素是维持生长发育必需的激素

　　E、T3、T4对垂体和丘脑具有正反馈调节

　　2、甲状腺危象时不可用

　　A、三碘甲状腺原氨酸(T3)

　　B、碘化钠

　　C、放射性碘

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、阿替洛尔

　　3、能抑制外周T4转化成T3的药物是

　　A、甲巯咪唑

　　B、卡比马唑

　　C、大剂量碘

　　D、甲硫氧嘧啶

　　E、丙硫氧嘧啶

　　4、甲亢术前准备正确的给药方法应是

　　A、碘化物和硫脲类同时给予

　　B、先给硫脲类，术前两周再给碘化物

　　C、先给硫脲类，术后两周再给碘化物

　　D、只给放射性碘

　　E、先给碘化物，术后两周再给硫脲类

　　5、可诱发甲状腺功能亢进的药物是

　　A、放射性碘

　　B、甲硫氧嘧啶

　　C、丙硫氧嘧啶

　　D、碘化物

　　E、普萘洛尔

　　6、抗甲状腺药甲巯咪唑的作用机制是

　　A、使促甲状腺激素释放减少

　　B、抑制甲状腺释放

　　C、直接拮抗已合成的甲状腺素

　　D、直接拮抗促甲状腺激素

　　E、抑制甲状腺细胞内过氧化物酶

　　7、可能造成上呼吸道黏膜充血及严重喉头水肿的药物是

　　A、卡比马唑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、甲状腺素

　　D、阿普洛尔

　　E、碘化钾

　　8、心脏病患者服用可诱发心力衰竭的药物是

　　A、胰岛素

　　B、可的松

　　C、放射性碘

　　D、甲状腺素

　　E、卡比马唑

　　9、甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是

　　A、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行

　　B、使甲状腺血管减少，减少手术出血

　　C、防止手术过程中血压下降

　　D、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下

　　E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象

　　10、硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是

　　A、口服后吸收不完全

　　B、肝内代谢转化慢

　　C、肾脏排泄速度慢

　　D、不能影响已合成甲状腺素的作用

　　E、口服吸收缓慢

　　11、关于甲状腺激素特点，下列说法错误的是

　　A、可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降

　　B、促进单糖的吸收，增加糖原分解

　　C、正常量使蛋白质分解增加

　　D、提高神经系统兴奋性

　　E、使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加

　　12、甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是

　　A、抑制甲状腺激素的释放

　　B、抑制甲状腺对碘的摄取

　　C、抑制甲状腺球蛋白水解

　　D、抑制甲状腺素的生物合成

　　E、抑制TSH对甲状腺的作用

　　13、下列有关碘制剂的说法不正确的是

　　A、大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放

　　B、常用于甲状腺功能亢进手术前准备

　　C、治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量

　　D、不能用于治疗甲状腺危象

　　E、孕妇和乳母应慎用

　　14、小剂量碘主要用于

　　A、呆小病

　　B、黏液性水肿

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、抑制甲状腺素的释放

　　E、甲状腺功能检查

　　15、抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺素分泌的药物是

　　A、甲巯咪唑

　　B、卡比马唑

　　C、甲硫氧嘧啶

　　D、碘化钾

　　E、131I

　　16、下列属于慎用碘剂的情况是

　　A、甲状腺功能亢进危象

　　B、甲亢术前准备

　　C、孕妇和哺乳期妇女

　　D、甲状腺危象伴有粒细胞减少

　　E、高血压

　　17、甲状腺功能亢进内科治疗选用

　　A、大剂量碘剂

　　B、甲巯咪唑

　　C、甲苯磺丁脲

　　D、小剂量碘剂

　　E、阿苯达唑

　　18、宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是

　　A、黏液性水肿

　　B、结节性甲状腺肿

　　C、弥漫性甲状腺肿

　　D、甲状腺危象

　　E、以上都可

　　19、甲亢患者甲状腺手术前2周，应用大剂量碘剂的目的在于

　　A、防止手术后甲状腺功能低下

　　B、使甲状腺体积变小，手术容易进行

　　C、甲状腺腺体变大变软，手术容易进行

　　D、甲状腺腺体血管增加，使甲状腺体积增加

　　E、防止手术后甲亢症状复发

　　20、甲状腺激素的临床应用不正确的是

　　A、主要用于甲状腺功能低下的替代疗法

　　B、一般服用甲状腺片宜从小剂量开始

　　C、呆小病患者应终身服用

　　D、黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素

　　E、结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗

　　21、甲状腺素不能用于治疗

　　A、呆小病

　　B、轻度黏液性水肿

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、甲状腺功能亢进

　　E、黏液性水肿昏迷

　　22、抑制甲状腺球蛋白的碘化而减少甲状腺激素分泌的药物是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、卡比马唑

　　C、碘化钾

　　D、放射性碘

　　E、普萘洛尔

　　23、硫脲类药物最严重的不良反应是

　　A、粒细胞缺乏症

　　B、胃肠道反应

　　C、凝血功能障碍

　　D、肾功能减退

　　E、耳毒性

　　24、关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是

　　A、生物利用度高，作用快而强

　　B、与蛋白质的亲和力高于T4

　　C、t1/2为3小时

　　D、不通过胎盘屏障

　　E、用于甲亢内科治疗

　　25、丙硫氧嘧啶的作用机制是

　　A、抑制TSH的分泌

　　B、抑制甲状腺摄碘

　　C、抑制甲状腺激素的生物合成

　　D、抑制甲状腺激素的释放

　　E、破坏甲状腺组织

　　26、甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用

　　A、小剂量碘剂

　　B、大剂量碘剂

　　C、甲状腺素

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲状腺激素

　　27、有关碘剂作用的正确说法是

　　A、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放

　　B、小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

　　C、大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放

　　D、小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放

　　E、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 T3、T4对垂体和丘脑具有负反馈调节。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象是严重的一种甲状腺亢进病，所以需要使用抗甲状腺药，不能使用甲状腺激素，所以此题选A。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小剂量碘化物可以作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿，长期服用可能造成甲状腺功能亢进;

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘化物：少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。较长期应用可引起慢性碘中毒。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年和心脏病者服用甲状腺激素可发生心绞痛和心力衰竭。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类抗甲亢药只影响合成，不影响释放，显效慢。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育。大剂量反而会促进蛋白质分解。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碘能进入乳汁并能通过胎盘，引起新生儿甲状腺肿，严重者可压迫气管而致命，故孕妇与哺乳期妇女慎用。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺素主要用于治疗甲状腺不足引起的一系列症状，甲状腺功能亢进需要使用抗甲状腺药物治疗。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大剂量碘主要通过抑制甲状腺球蛋白水解酶而抑制甲状腺激素释放;其次通过抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。还能抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫脲类药物最常见的不良反应有皮疹、瘙痒等变态反应。最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，及时停药可以逆转。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 T4和T3生物利用度分别为50%~70%和90%~95%，两者血浆蛋白结合率均在99%以上，但T3与蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天，可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。选A。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫脲类主要抑制甲状腺内的过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，而药物则作为过氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能与酪氨酸结合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。此外，硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类常用于甲状腺功能亢进症的内科治疗：适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病，也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制，经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。故选D。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故选E。

　　【该题针对“甲状腺药”知识点进行考核】