减数矫治基本内容:

30年代Case、Tweed对扩弓复发病例采取减数矫治,取得很好的疗效,减数矫治逐渐被广泛应用,“正畸治疗不能改变齿槽基骨”的观点逐渐为正畸医师所接受,其后Begg又提出“磨耗”理论,认为邻面磨耗是牙列的正常发育,减数矫治能解决现代人缺乏邻面磨耗的问题。对牙齿严重拥挤等错畸形采用拔牙矫治,可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡,达到稳定的治疗效果。

有些学者基于拔除第一前磨牙对面形及颞颌关节的影响,对减数矫治提出异议。Schwab研究了减数矫治病例尤其是拔除第一前磨牙病例,认为拔除第一前磨牙能引起前牙过度后退,会导致“碟形(Dished一in)”面容,其侧貌似无牙患者。因此近年不拔牙矫治有重受重视的趋势,其观点为:减数矫治比一般扩弓矫治复杂、时间长;减数矫治也不能完全保证矫治后不复发:“边缘病例”减数矫治后有些病例前牙过度后退,面形不理想;早期功能矫治器的广泛应用。

在临床实践中,Begg医师80%~85%的患者为拔牙病例;在美国正畸医师学会展示的病例中减数病例占52%;目前北美减数矫治比例减少,根据Alexander医师的经验,25%的患者采用减数矫治,25%的患者不采用减数矫治,50%的边缘病例尽量采用不减数矫治。

但目前国人减数矫治比率较高,其原因为:

(1)种族差异,黄种人相对牙齿大、颏短、鼻低、牙弓突,这使得拥挤前突更多见;

(2)龋病率高,牙弓长度丢失较为多见;

(3)预防性矫治和阻断性矫治开展得不够广泛,功能矫治应用少。

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