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2020年外科相关专业知识辅导资料:肾损伤

2020年01月15日 来源:来学网

肾损伤

一、病理 临床上最多见为闭合性肾损伤,根据损伤的程度可分为以下病理类型:

1.肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质,肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。

2.肾部分裂伤 通常不需手术治疗即可自行愈合。

3.肾全层裂伤 肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。

4.肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见,可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。

二、★临床表现:①休克;②血尿;③疼痛;④腰腹部肿块;⑤发热。

三、诊断

特殊检查

(1)B超:能提示肾损害的程度。

(2)CT:为首选检查医|学教育网搜集整理。

(3)排泄性尿路造影:使用大剂量造影剂作静脉推注造影,可发现造影剂排泄减少,肾、腰大肌影消失,脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。

(4)动脉造影。

(5)逆行肾盂造影易招致感染,不宜应用医|学教育网搜集整理。

四、治疗

1、紧急治疗:对有大出血、休克的患者:①抗休克;②复苏;③止血;做好手术探查的准备。

2、★★保守治疗:主要针对肾挫伤患者

①绝对卧床休息2-4周。

②及时补充血容量和热量,维持水、电解质平衡

③使用广谱抗生素以预防感染

④使用止痛、镇静、止血药物。

⑤严密观察:生命体征、局部肿块、血尿情况、血红蛋白及红细胞压积。

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