【摘要】直击考点!来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练题,希望能够帮助大家更好地掌握知识点!更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道

一、A2

1、男性,28岁 ,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

2、男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大

A、便常规

B、便培养

C、钡灌肠

D、直肠动力学检查

E、结肠镜

3、男性,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠癌

E、结肠功能改变

4、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行13C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、可行腹部B超确诊疾病

E、可用促胃动力剂治疗疾病

5、男性,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适

A、卧床休息,支持疗法

B、腹痛可用阿托品

C、可给予甲硝唑

D、应用柳氮磺胺吡啶

E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

6、男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

7、男性,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替啶

C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

8、男性,58岁。肝硬化病史20年,1周来便秘、烦躁,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状,下列哪项处理是错误的

A、生理盐水灌肠

B、稀醋酸灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、口服硫酸镁

9、男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近1个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染

10、男性,42岁,胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查

A、钡餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

11、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

12、男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为

A、胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎

13、男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应考虑

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

14、男,67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次,量约300ml,伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体:P 84次/分,BP 130/70mmHg,腹软,剑突下轻压缩,肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是

A、口服胃黏膜保护剂

B、口服阿托品

C、口服止血剂

D、静脉点滴止血剂

E、急诊胃镜及镜下止血

15、男,57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时,既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因,首选的检查是

A、腹部CT

B、选择性腹腔动脉造影

C、上消化道X线钡餐造影

D、胃镜

E、腹部B超

16、男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是

A、胃血管畸形破裂

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

17、女,55岁。间断腹泻5年,粘液脓血便3-4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体:左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、慢性细菌性痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、缺血性肠病

18、男,28岁。间断腹泻、发热3年。结肠镜检查:回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

A、隐窝脓肿

B、杯状细胞减少

C、非干酪样肉芽肿

D、干酪样肉芽肿

E、可见包涵体

19、男,35岁。间断腹泻、脓血便4年,再发1个月,口服抗生素无缓解。结肠镜检查示:直肠和乙状结肠弥漫充血水肿、黏膜粗颗粒样改变,质地脆,易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

A、非干酪样肉芽肿

B、可见阿米巴滋养体

C、抗酸染色阳性

D、隐窝脓肿

E、干酪样肉芽肿

20、女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是

A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、阿米巴肠病

21、男,38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是

A、肿大的胰腺压迫胆管所致

B、肝细胞性黄疸

C、胆结石并胰腺炎

D、胆总管下段狭窄

E、胆囊炎所致

22、男,45岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝脾下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血Plt 50×109/l。血小板减少最可能的原因是

A、营养不良

B、溶血

C、骨髓抑制

D、脾功能亢进

E、出血

23、男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT 35U/l,AST 72U/l,Alb 27.3g/l。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化失代偿期

C、急性胃黏膜病变

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

24、男,50岁,乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超示肝脏回声增粗,不均匀,中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

A、肝细胞脂肪变性

B、假小叶形成

C、淤血性改变

D、淋巴细胞浸润

E、小胆管普遍淤胆

25、男,60岁,上腹不适,隐痛,胀满,食欲减退30余天,服酵母片苏打片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征,余无特殊。实验检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/l。首先应考虑:

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃息肉

D、慢性胃炎

E、胃癌

26、男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑:

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃粘膜脱垂

E、萎缩性胃炎

27、男性,42岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选下列哪项检查方法

A、X线胃肠钡餐透视

B、X线钡灌肠透视检查

C、便潜血检查

D、B型超声检查

E、胃镜检查

28、患者,男,58岁,4个月前出现上腹不适,之后消瘦,食欲减退,胃镜检查为胃癌,以下有关治疗描述错误的是

A、胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键

B、外科手术是目前治疗胃癌的主要方法

C、术前辅助治疗,术后辅助化疗

D、早期和晚期内镜治疗

E、保守治疗效果较好

29、女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠溃疡

D、慢性胆囊炎

E、胃溃疡

30、男,40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟,1-2小时后逐渐缓解。查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A、胃憩室

B、胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃平滑肌瘤

31、男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年,饮白酒10年,每日约10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

32、女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻度压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

33、男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断,首选的检查是

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时PH监测

D、腹部X线片

E、腹部CT