【摘要】直击考点!来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练题,希望能够帮助大家更好地掌握知识点!更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道

  一、A1

  1、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

  A、溶菌酶

  B、弹力蛋白酶

  C、胰蛋白酶

  D、磷脂酶A

  E、激肽酶

  2、对于门脉高压症,下列哪项叙述是错误的

  A、脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显

  B、脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

  C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

  D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

  E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

  3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

  A、大便及痰液都找到抗酸杆菌

  B、结肠镜检查

  C、X线造影

  D、PPD试验

  E、胸片发现胸部钙化点

  4、Barret食管是指下列哪一种

  A、食管鳞状上皮增生

  B、黏膜固有层乳头向表面延伸

  C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

  D、黏膜糜烂或溃疡形成

  E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

  5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

  A、溃疡大小

  B、大便潜血

  C、胃液分析

  D、胃黏膜组织病理学检查

  E、幽门螺杆菌(Hp)检查

  6、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是

  A、腹水涂片法

  B、腹水浓缩涂片法

  C、细菌培养法

  D、动物接种法

  E、以上都不是

  7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

  A、促胃肠动力药物

  B、抑制胃酸药物

  C、抗反流手术

  D、睡前抬高床头10~20cm

  E、钙离子通道阻断剂

  8、溃疡性结肠炎活动期的标志是

  A、便隐血试验阳性

  B、C-反应蛋白水平升高

  C、pANCA阳性

  D、血清白蛋白下降

  E、白细胞计数增高

  9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

  A、尿素酶

  B、VagA蛋白

  C、CagA蛋白

  D、脂多糖

  E、脂酶

  10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

  A、直肠结肠癌变

  B、中毒性巨结肠

  C、直肠结肠大量出血

  D、肠梗阻

  E、瘘管形成

  11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

  A、纤维组织增生

  B、肝细胞变性坏死

  C、不同程度的炎性细胞浸润

  D、再生结节及假小叶形成

  E、新生细胞排列成胆小管样结构

  12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

  A、腹泻量大,超过1000ml/d

  B、便中有较多红、白细胞

  C、常伴腹痛

  D、多发生于餐后

  E、血VIP明显增高

  13、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要

  A、慢性右下腹隐痛史

  B、有过典型的急性发作病史

  C、右下腹有轻度压痛

  D、X线钡餐检查阑尾未显影

  E、排除阑尾以外疾病的可能

  14、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

  A、脾大

  B、腹壁静脉曲张

  C、痔核

  D、食管下段静脉曲张

  E、腹腔积液

  二、A2

  1、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

  A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

  B、该患者应行13C-尿素呼气试验

  C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

  D、肺下叶

  E、肺门

  2、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±~+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段

  A、血液生化

  B、结肠镜

  C、便找瘤细胞

  D、腹部CT

  E、腹部超声

  3、女性,8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体:腹壁柔韧感,全腹轻压痛,移动性浊音(+)。肝脾未及;腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),最可能的诊断是

  A、肝硬化腹水

  B、结核性腹膜炎

  C、自发性腹膜炎

  D、腹膜转移癌

  E、Meigs综合征

  4、男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近l个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前l天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

  A、原发性肝癌

  B、自发性腹膜炎

  C、食管静脉曲张破裂出血

  D、门静脉血栓形成

  E、腹腔感染

  5、男性,38岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是

  A、禁食+注射吗啡+输液

  B、胃肠减压+输液+哌替啶

  C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

  D、胃肠减压+阿托品+输液

  E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

  6、女性,27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,PPT试验阳性,最可能的诊断是

  A、慢性阑尾炎

  B、克罗恩病

  C、肠结核

  D、肠伤寒

  E、回盲部肿瘤

  7、男性,58岁。肝硬化病史20年,1周来便秘、烦躁,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状,下列哪项处理是错误的

  A、生理盐水灌肠

  B、稀醋酸灌肠

  C、肥皂水灌肠

  D、口服乳果糖

  E、口服硫酸镁

  8、男性,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

  A、纤维胃镜检查

  B、X线摄片

  C、胃肠钡剂造影

  D、呕吐物pH测定

  E、支气管造影

  9、男性,20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BA0)25mmol/L,该病例的诊断为

  A、多发性溃疡

  B、复合性溃疡

  C、胰腺非B细胞瘤

  D、胰腺B细胞腺瘤

  E、复合性溃疡恶变

  10、男性,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为

  A、溃疡性结肠炎

  B、克罗恩病

  C、肠结核

  D、结肠癌

  E、结肠功能改变

  11、男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

  A、肝硬化食道静脉曲张出血

  B、消化性溃疡出血

  C、急性胃黏膜病变出血

  D、下消化道出血

  E、食道贲门撕裂综合征出血

  12、男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应考虑

  A、功能性消化不良

  B、胃癌

  C、胃溃疡

  D、慢性胰腺炎

  E、反流性食管炎

  13、男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb 80g/L,MCV 86fl,WBC 3.0×109/L,分类正常,PLT 35×109/L。全血细胞减少最可能的原因是

  A、再生障碍性贫血

  B、巨幼细胞性贫血

  C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D、脾功能亢进

  E、急性白血病

  14、男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的

  A、心电图

  B、血淀粉酶

  C、X线腹部平片

  D、肝胆胰B超检查

  E、尿淀粉酶

  15、肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是

  A、脾周围炎

  B、肝功明显活动

  C、自发性腹膜炎

  D、并心力衰竭

  E、肝癌破裂

  16、男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断

  A、血常规检查

  B、胸部x线透视

  C、肝功能检查

  D、乙型肝炎标志测定

  E、B型超声检查

  17、男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大

  A、便常规

  B、便培养

  C、钡灌肠

  D、直肠动力学检查

  E、结肠镜

  18、女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是

  A、肠系膜上动脉综合征

  B、胃黏膜脱垂

  C、消化性溃疡合并幽门梗阻

  D、胃癌

  E、胃下垂