【精选试题】2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练(7)

2020年01月15日 来源:来学网

【摘要】直击考点!来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练题,希望能够帮助大家更好地掌握知识点!更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道

  A3题型

  1、 (1~2题共用题干)答案:CBE

  男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。疑诊:功能性消化不良

  1.为了确诊,除哪项为进一步应排除的疾病

  A.糖尿病

  B.肾脏病

  C.慢性胃炎

  D.结缔组织病

  E.精神病

  2.要定诊断该患症状应持续多长时间

  A.2周

  B.4周

  C.8周

  D.12周

  E.16周

  3.关于该患的治疗除哪项之外均正确

  A.奥美拉唑

  B.多潘利酮

  C.阿米替林

  D.限制高脂肪饮食

  E.普鲁本辛

 

  2、 (1~题共用题干) 答案:DEDA

  男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)

  1.该患者要确诊,最需要做的检查是

  A.钡灌肠

  B.胃镜检查

  C.血浆白蛋白

  D.大便细菌、真菌等病原学检查

  E.腹部B超检查

  2.本病最可能诊断

  A.溃疡性结肠炎

  B.溃疡性结肠炎(广泛性)

  C.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)

  D.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度)

  E.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)

  3.最需要鉴别的疾病有

  A.IBS

  B.急性细菌性痢疾

  C.急性阿米巴肠炎

  D.结肠癌

  E.血吸虫病

  4.对结肠癌患者最理想的治疗措施是

  A.大肠癌根治术

  B.化疗

  C.大肠癌姑息性手术

  D.放疗

  E.结肠镜下治疗

  3、 (1~4题共用题干) 答案:CEAC

  男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。

  1.该患者的诊断应首先考虑

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.Crohn病

  D.肠梗阻

  E.肠穿孔

  2.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

  A.血沉加快

  B.粪便隐血试验阳性

  C.X线检查见“跳跃征”

  D.患者既往有肺结核史

  E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

  3.本病最常见的并发症是

  A.肠梗阻

  B.腹腔脓肿

  C.肠穿孔

  D.中毒性结肠扩张

  E.癌变

  4.以下哪项检查最有诊断价值

  A.血白细胞计数

  B.血沉

  C.结肠镜回盲部活检

  D.大便潜血试验

  E.大便细菌培养

  4 (1~2题共用题干) 答案:DE

  女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位

  1.最可能的诊断是

  A.胆囊炎、胆石症

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并穿孔

  D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  E.急性肠梗阻

  2.以下哪项治疗是无益的

  A.镇痛解痉

  B.胃肠减压

  C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

  D.补液及纠正水电解质平衡

  E.肾上腺皮质激素

  5、(1~2题共用题干) 答案:CC

  男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

  1.该患者最可能诊断是

  A.胆石症

  B.壶腹部癌

  C.胰腺癌

  D.肝癌

  E.胆道蛔虫

  2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正

  A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

  B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

  C.黄疸以间接胆红素增高为主

  D.黄疸常伴皮肤瘙痒

  E.黄疸常伴陶土样大便

  6、 (1~3题共用题干) 答案:DEA

  女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CAl9-9升高2倍。

  1.该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是

  A.肿瘤压迫腹主动脉

  B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

  C.肿瘤压迫肝肿瘤

  D.肿瘤压迫脾动脉

  E.肿瘤压迫肾动脉

  2.以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值

  A.肝穿刺活组织检查

  B.口服胆囊造影

  C.肝和胆囊超声波检查

  D.抗线粒体抗体滴度

  E.内镜逆行胰胆管造影

  3.B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是

  A.手术治疗

  B.化疗

  C.放疗

  D.免疫治疗

  E.基因治疗

  7、 (1~2题共用题干) 答案:DE

  女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎

  1.患着不宜行下列哪项检查

  A.腹部B超

  B.X线钡剂灌肠

  C.腹腔穿刺

  D.腹腔镜检查

  E.结肠镜检查

  2.首选治疗方案为

  A.利福平+乙胺丁醇

  B.链霉素

  C.链霉素+异烟肼

  D.异烟肼+利福平

  E.链霉素+异烟肼+利福平

  A4型

  8、 (1~3题共用题干) 答案:BEA

  女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hbl00g/L,粪便隐血(+++)。

  1.最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃粘膜脱垂

  D.食管贲门粘膜撕裂综合征

  E.胃粘膜脱垂

  2.应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B

  C.超选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

  3.应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.止血芳酸

  C.6-基己酸

  D.紧急输血

  E.血管加压素

  9、 (1~4题共用题干) 答案:ACCC

  男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血+++。问题

  1.该患首先应考虑的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性胃粘膜损害

  C.食管贲门粘膜撕裂综合征

  D.胃癌

  E.胃粘膜脱垂

  2.进一步应先作哪项检查

  A.胃肠钡餐透视

  B.胃液分析

  C.内镜

  D.腹部B超

  E.幽门螺杆菌检测

  3.应首先采取哪项治疗

  A.紧急输血

  B.6-氨基己酸静脉滴注

  C.质子泵抑制静脉滴注

  D.生长抑素静脉滴注

  E.血管加压素静脉滴注

  4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+阿莫西林

  E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

  10、 (1~3题共用题干) 答案:ABC

  女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。

  1.可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠梗阻

  E.急性胃炎

  2.为进一步确诊首先应作哪项检查

  A.腹部B型超声

  B.X线腹部立位片

  C.内镜

  D.腹腔穿刺

  E.血淀粉酶

  3.该患最重要首先应采取哪项治疗

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.立即手术

  D.禁食

  E.抗酸剂应用

  A4

  11、 (1~3题共用题干) 答案:CEC

  女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。

  1.该患者诊断应首先考虑为

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  2.该患者检查应首选哪项

  A.腹部CT

  B.粪便隐血检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.血清CEA

  E.结肠镜检查

  3.[假设信息]:若该患者为早期病变,那么治疗应首选

  A.大肠癌姑息性手术

  B.结肠镜下治疗

  C.大肠癌根治术

  D.放射治疗

  E.化疗

  12、 (1~3题共用题干) 答案:EAB

  男,55岁,反复粘液便伴里急后重3年,3月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。1月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。

  1.最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.IBS

  E.慢性细菌性疾病急性发作

  2.应首选什么检查以进一步明确诊断

  A.大便细菌培养

  B.结肠镜

  C.下腹部MR

  D.PPD-IgG

  E.血CEA

  3.若细菌培养阴性,肠镜检查与3月前大致相同,进一步应

  A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗

  B.重复大便细菌培养2次后,使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

  C.按IBS予百忧解

  D.抗结核治疗

  E.追踪观察

  13、 (1~3题共用题干) 答案:CBE

  女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。

  1.本病诊断考虑为

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠结核

  C.Crohn病

  D.细菌性痢疾

  E.出血坏死性肠炎

  2.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃,治疗上应首先选用

  A.免疫抑制剂

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.手术

  E.氨基水杨酸制剂

  3.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解,应如何改变治疗方案

  A.加大泼尼松用量

  B.换用氨基水杨酸制剂

  C.加用抗生素

  D.手术治疗

  E.加用硫唑嘌呤

  14、 (1~3题共用题干) 答案:DED

  女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查:T:37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。

  1.该患者的诊断应首先考虑为

  A.痔疮

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.IBS

  2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选

  A.抗生素

  B.替硝唑

  C.SASP

  D.5-ASA

  E.糖皮质激素

  3.[假设信息]若上述病例作肠镜检查,活检粘膜发现干酪样坏死灶,则上述诊断更应考虑为

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

  15、 (1~3题共用题干) 答案:CCA

  男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

  1.该患者的诊断是

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

  2.对该患者的治疗应选用的药物为

  A.抗生素类药物

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗结核菌药物

  D.氨基水杨酸制剂

  E.免疫抑制剂

  3.[假设信息]给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周,病情仍无好转,此处时应采取

  A.继续原方案治疗至2周后再定

  B.加用糖皮质激素

  C.换用环丙沙星

  D.加大三种药物剂量

  E.加用抗生素

  16、 (1~4题共用题干) 答案:CABE

  男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。

  1.属肝性脑病哪期

  A.0期

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

  2.首先应采取的治疗为

  A.紧急输血

  B.降氨药物

  C.生长抑素

  D.酸化肠道

  E.补钾

  3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查

  A.X线钡餐

  B.内镜

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.腹部超声

  4.如患者出现狂躁不安可给予

  A.吗啡

  B.水合氯醛

  C.哌替啶

  D.副醛

  E.异丙嗪

  17、 (1~3题共用题干) 答案:DCC

  女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(+2),血钙1.3mmol/L。

  1.最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  2.下列哪项检查对本例诊断最有帮助

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.B型超声检查

  E.肝功能检查

  3.首先考虑的治疗措施应是

  A.隔离

  B.静脉滴注抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物