一、A1

  1、患者人流术后10天,间断阴道出血。近1天阴道出血大于月经量,夹有黑血块;B超示宫腔内有组织残留。其诊断是

  A、人流综合征

  B、子宫穿孔

  C、人流不全

  D、宫腔或颈管内口粘连

  E、人流术后感染

  2、下列各项,属人工流产适应证的是

  A、盆腔炎

  B、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者

  C、妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者

  D、术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者

  E、阴道炎

  3、下列各项,不属于人流综合征临床表现的是

  A、头晕

  B、恶心、呕吐

  C、面色苍白

  D、下腹剧烈疼痛

  E、血压下降

  4、下列各项,属绝育手术适应证的是

  A、愿意选用而无禁忌证者

  B、急、慢性盆腔感染

  C、腹壁皮肤感染

  D、24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者

  E、全身情况不良不能耐受手术者

  5、下列各项,不适合放置宫内节育器的是

  A、月经干净后3~7天

  B、人工流产术后,其经过顺利且宫腔在10cm以内,无感染或出血倾向者

  C、自然流产转经后

  D、生殖器官炎症

  E、剖宫产后半年

  6、放置宫内节育器的适应证是

  A、已婚育龄妇女,愿意选用而无禁忌证者

  B、生殖器官炎症

  C、宫颈口松弛

  D、近3个月月经过多

  E、月经频发或不规则阴道流血

  7、关于宫内节育器的取器时间,不正确的是

  A、月经干净3~7天,或绝经后半年至1年为宜

  B、月经干净10天~15天,或绝经后3年为宜

  C、带器妊娠者,妊娠终止时同时取出

  D、有感染者,取器术前、术后给予生素

  E、盆腔肿瘤需取出,则随时可取

  二、A2

  1、李某,26岁,人工流产吸引术后,头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗,甚至晕厥;心跳过缓,每分钟60次,心律不齐,血压下降。此病例的诊断是

  A、人流综合征

  B、子宫穿孔

  C、人流不全

  D、宫腔或颈管内口粘连

  E、人流术后感染

  2、陈女士,25岁,人工流产负压吸引术过程中突感阻力消失,同时吸管进入而无到底的感觉;腹痛剧烈,出汗,面色苍白,血压下降。双合诊子宫体局部有明显压痛。正确的诊断是

  A、人流综合征

  B、子宫穿孔

  C、人流不全

  D、宫腔或颈管内口粘连

  E、人流术后感染

  3、邓小姐,23岁,人流术后阴道持续出血超过10天,夹有黑色血块,人流术后腰酸腹痛,有下坠感,常在阵发性腹痛后阴道出血增加;妇科检查子宫体软,较正常稍大,宫颈口松弛;B超检查宫腔内有组织物残留。正确的诊断是

  A、人流综合征

  B、子宫穿孔

  C、人流不全

  D、宫腔或颈管内口粘连

  E、人流术后感染

  4、李女,27岁,人流术后月经过少,伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感;妇科检查子宫稍大,压痛明显,宫颈举痛,附件压痛,探针探查宫腔时不能顺利进入,子宫碘油造影宫腔有狭窄。正确诊断是

  A、人流综合征

  B、子宫穿孔

  C、人流不全

  D、宫腔或颈管内口粘连

  E、人流术后感染

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 人流不全

  (1)诊断要点:术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量,夹有黑血块或烂肉样组织;术后腰酸腹痛下坠感,且由阵发性腹痛后出血增加;妇检示子宫稍大,较软,宫口松弛;HCG阳性或未降至正常;B超示宫腔内有组织残留。

  (2)预防及治疗:流血不多可用抗生素加中药;流血多可清宫加抗生素加缩宫剂;合并大出血、休克应抢救休克,好转后清宫;伴有急性感染可应用大量抗生素,轻轻夹出大块组织,感染控制后清宫。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 人工流产的适应证和禁忌证

  (1)适应证:妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者;妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。

  (2)禁忌证:生殖器官急性炎症,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等(治疗后方可手术);各种疾病的急性期,或严重的全身性疾病不能耐受手术者;妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者;术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 人流综合征

  (1)诊断要点:头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥,心率减慢小于60次/分,心律不齐,血压下降。

  (2)预防:手术动作轻柔;扩张宫颈缓慢;负压不宜过高;勿反复、过度吸刮;过于紧张者术前予止痛处理

  (3)治疗:平卧休息;心率过缓者予阿托品0.5mg静注并吸氧。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 绝育手术的适应证和禁忌证

  (1)适应证:①自愿接受绝育手术而无禁忌证者;②患有严重全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术。

  (2)禁忌证:①急、慢性盆腔感染,腹壁皮肤感染等,应在感染治愈后再行手术;②24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者;③全身情况不良不能耐受手术者;④严重的精神官能症者。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 宫内节育器:

  (1)适应证:已婚育龄妇女,愿意选用而无禁忌证者均可放置。

  (2)禁忌证:放置节育器前,必须排除妊娠的存在,如已发现妊娠者,应先终止妊娠;生殖器官炎症,如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂等;月经紊乱,如近3个月月经过多、月经频发或不规则阴道出血、重度痛经等;生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂等;严重的全身性疾患,如心力衰竭、重度贫血等;严重的出血性疾患。

  (3)放置时间:月经干净后3~7天;人工流产术后,其经过顺利且宫腔在10cm以内,无感染或出血倾向者;自然流产转经后;足月产及孕中期引产后3个月或剖宫产后半年。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 宫内节育器适应证:已婚育龄妇女,愿意选用而无禁忌证者均可放置。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 节育器的取出与换置:

  1)取器指征:放置年限已到需更换者;计划再生育;宫内节育器并发症较重,治疗无效者;宫内节育器变形或异位者;要求改用其他避孕措施或节育者;已绝经半年以上,或丧偶、离婚者;有感染化脓、嵌顿等并发症。

  2)取器时间:月经干净后3~7天,或绝经后半年至一年为宜;如因为盆腔肿瘤需取出,则随时可取;带器妊娠者,妊娠终止时同时取出;疑有感染者,术前、术后应给予抗生素治疗。

  3)更换节育器:旧节育器取出后,可立即放置新的,或待下次月经干净后再放置。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 人流综合征诊断要点:头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥,心率减慢小于60次/分,心律不齐,血压下降。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 子宫穿孔诊断要点:无底感,宫腔深度超过应有深度;吸引过程中突感阻力消失或有突破感、无底感;腹痛剧烈,甚至内脏牵拉感内出血或腹膜刺激征象;吸出物有脂肪、肠管等组织。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 人流不全诊断要点:术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量,夹有黑血块或烂肉样组织;术后腰酸腹痛下坠感,且由阵发性腹痛后出血增加;妇检示子宫稍大,较软,宫口松弛;HCG阳性或未降至正常;B超示宫腔内有组织残留。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点:术后闭经或月经过少,伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感;子宫稍大,压痛、宫颈举痛及附件压痛明显,探针探宫腔不顺,进入后流出暗紫色血液;继发不孕或反复流产或早产;子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影;宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。

  【该题针对“计划生育”知识点进行考核】

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