一、A1

　　1、敌百虫中毒患者洗胃禁用

　　A.淡盐水洗胃

　　B.注射阿托品

　　C.清水洗胃

　　D.1：5000高锰酸钾洗胃

　　E.碳酸氢纳洗胃

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：敌百虫不能用碳酸氢钠洗胃，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。

　　2、需避光使用的药物是

　　A.乙醚

　　B.盐酸肾上腺素

　　C.抗毒血清

　　D.白蛋白

　　E.环氧乙烷

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：药物的保管

　　(1)药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处;药柜应由专人负责保管，并保持整洁。

　　(2)各种药品按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列，先领先用，以免失效。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。

　　(3)药瓶应有明显标签，标签颜色应根据药物种类进行选择，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的标签。标签应注明中英文药名、剂量或浓度。要求字迹清晰，标签完好。

　　(4)药品质量应定期检查，如发现药品有混浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。

　　(5)根据药物的不同性质，妥善保存。

　　1)容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。

　　2)容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

　　3)易燃、易爆的药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。

　　4)易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处(约20℃)。

　　如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

　　3、使用静脉留置针，下列哪项错误

　　A.静脉穿刺困难的患者使用

　　B.需长期静脉输液的患者使用

　　C.在其上方10cm处扎止血带

　　D.以15°～30°角直接刺入血管

　　E.将封管液注入静脉，推注完毕后再退针

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：静脉留置针输液法：静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的痛苦;保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。

　　①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。

　　②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。

　　③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

　　④取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空气。

　　⑤嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送入静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。

　　⑥用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。

　　⑦整理与记录同密闭式输液法。

　　⑧输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。

　　⑨再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针全部刺入即可。

　　⑩输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。

　　⑾停止输液，同密闭式输液法拔针。

　　4、临床上中等量咯血量为

　　A.痰中带血

　　B.<100ml/d

　　C.100～500ml/d

　　D.>500ml/d

　　E.一次大于300ml

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：临床上咯血量分为：痰中带血

　　少量咯血<100ml/d

　　中等量咯血100～500ml/d

　　大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

　　5、下列肺炎合并心衰的表现错误的是

　　A.突然极度烦躁不安

　　B.呼吸加快

　　C.肝脏迅速增大

　　D.尿少或无尿

　　E.面色潮红

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：肺炎合并心衰的表现包括：

　　1)呼吸加快(>60次/分)

　　2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)

　　3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀

　　4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张

　　5)肝脏迅速增大

　　6)尿少或无尿

　　6、下列组成护理诊断因素错误的是

　　A.名称

　　B.对象

　　C.定义

　　D.诊断依据

　　E.相关因素

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

　　7、以下属于乙类传染病的是

　　A.血吸虫病

　　B.霍乱

　　C.鼠疫

　　D.丝虫病

　　E.艾滋病

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：

　　8、体温单底的填写内容是

　　A.体温

　　B.脉搏

　　C.呼吸

　　D.住院天数

　　E.胃液引流量

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、护理立法的意义不包括

　　A.有利于维护服务对象的正当权利

　　B.促进护理管理法制化

　　C.有利于促进全民健康

　　D.维护护士的权益

　　E.保证护理人员具有良好的护理道德

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：

　　10、关于医嘱的处理，错误的是

　　A.医嘱是护士对病人实施治疗的依据

　　B.执行医嘱时必须仔细核对

　　C.如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性

　　D.抢救病人时，应立即执行口头医嘱

　　E.护士发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行

　　【参考答案】：D

　　二、A2

　　1、患儿，男性，8个月，母乳喂养，6个月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量为

　　A.60kcal/kg

　　B.70kcal/kg

　　C.80kcal/kg

　　D.90kcal/kg

　　E.110kcal/kg

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：正常小儿需要再基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，特别是生长发育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)。

　　2、男性，18岁，体重60kg，反复呕吐10余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压94/64mmHg，脉搏90次/分，呼呼吸20次/分，血清钠132mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血pH值为7.35。该患者的水、电解质紊乱属

　　A.高渗性脱水

　　B.低渗性缺水

　　C.代谢性碱中毒

　　D.低钾血症

　　E.代谢性酸中毒

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：该患者频繁呕吐，主诉乏力、头晕，血清钠低于135mmol/L，为轻度低渗性脱水的表现。

　　3、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑

　　A.高血钾症

　　B.低血钾症

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒症

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因;在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmoL/L。

　　4、患者，男性，持续高热5日(39℃以上)，24小时波动不超过1℃。最可能的诊断是

　　A.败血症

　　B.流行性感冒

　　C.疟疾

　　D.肺癌

　　E.肺炎球菌性肺炎

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：题干描述为稽留热多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。

　　1.稽留热：指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

　　2.弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

　　3.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。

　　4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　5、患者，程某，男，80岁，因心力衰竭入院。目前吸氧、药物治疗，老人听力略有下降，牙齿完全脱落，语言清晰度下降，与老人沟通时不适当的做法是

　　A.将患者关键的话予以复述

　　B.护士对自己的话语适当地重复

　　C.尽量用开放式问题进行提问

　　D.注意目光交流

　　E.运用手势、触摸给患者反馈

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：患者牙齿完全脱落，语言清晰度下降，提问时应尽量采取闭合式问题，既有助于清晰、快速地得到信息，又可以避免老人过度劳累。

　　6、患者，男性，72岁，脑出血，入院第3天发生颅内压增高。以下措施哪些是不正确的

　　A.床头抬高15°～30°

　　B.控制输液速度，防止短时间输大量液体

　　C.如发生便秘，可大量灌肠

　　D.甘露醇应快速滴注

　　E.老年人应慎用冬眠低温疗法

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：如发生便秘，禁止大量灌肠，可用缓泻剂或低压少量灌肠。

　　7、患者陈某，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是

　　A.下腿伸直，上腿稍弯曲

　　B.上腿伸直，下腿稍弯曲

　　C.双膝向腹部弯曲

　　D.两腿弯曲

　　E.两腿伸直

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：肌内注射时，协助患者采取适当体位，以放松局部肌肉，如患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲。

　　8、张某，1周前行食管癌根治术，术后发热，痰多、黄色黏稠、不易咳出，双肺底满布湿啰音，疑为肺炎，需做痰培养。以下叙述不正确的是

　　A.应用朵贝尔液及清水漱口后留取

　　B.嘱病人做深呼吸后用力咳痰

　　C.应准备广口的无菌培养瓶

　　D.应即刻留取痰标本

　　E.应立即送检

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：痰培养标本一般于清晨收集，因为此时痰量较多，痰内细菌也较多。

　　9、患者，女性，66岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，给予20%甘露醇治疗，其目的是

　　A.镇静

　　B.降低颅内压

　　C.预防上消化道出血

　　D.止血

　　E.降血压

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：患者脑出血需减轻脑水肿，降低颅内压，所以此题选B。

　　脑出血多见于50岁以上的中、老年人，多有高血压动脉硬化病史，常在用力、激动或一般活动中急性发病。可有头痛、呕吐，意识障碍多见，深而持久，鼾声呼吸，有瘫痪而且重，脑膜刺激征轻或无，腰穿脑脊液压力高，淡粉色血性居多。

　　10、护士在巡回过程中发现某患者静脉输液突然发生溶液不滴，该护士首先应采取的措施为

　　A.调整针头斜面

　　B.抬高输液瓶

　　C.穿刺部位热敷

　　D.挤压输液管

　　E.观察穿刺部位有无红肿及疼痛

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：首先检查穿刺部位有无红肿及疼痛，如果没有在处理输液故障。

　　常见输液故障和处理

　　溶液不滴

　　(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

　　(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

　　(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

　　(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　11、患者，男性，50岁，近1周食欲减退、呕吐，疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝肋下未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理措施是

　　A.体液过多

　　B.活动无耐力

　　C.体温过高

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.潜在并发症：肝性脑病

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：

　　12、患者，男性，27岁，头部外伤后一直处于浅昏迷状态，CT检查示硬膜外血肿，暂采取非手术保守治疗。在保守治疗期间应重点观察

　　A.瞳孔、肢体活动

　　B.血压、脉搏、尿量

　　C.意识、肌张力

　　D.呼吸、血压、脉搏

　　E.体温、意识的变化

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：硬脑膜外血肿，最典型的是意识障碍，伤后昏迷，会有“中间清醒期”。而昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化;中间清醒期时，患者会有肢体表现，故应选择A。

　　13、患儿4岁。发热、咳嗽6天。体温38℃，呼吸24次/分。肺部有少许细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是

　　A.立即物理降温

　　B.给予适量止咳药

　　C.室内湿度保持40%

　　D.嘱患儿进易消化饮食

　　E.定时雾化吸入、叩背排痰

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：雾化吸入有利于稀释痰液，配合叩背促进痰液排出。

　　14、患者，女性，42岁。痔切除术后3天未解大便，腹胀明显，对该患者处理方法不正确的是

　　A.小量不保留灌肠

　　B.口服液状石蜡

　　C.多饮水

　　D.肛管排气

　　E.口服麻仁润肠丸

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：痔切除术后不可采用灌肠，以免由于压力或液体而影响伤口愈合或出现感染。

　　15、患者，女性，30岁，进餐后1小时突然出现上腹疼痛，持续疼痛2小时后，自行缓解。最可能的原因是

　　A.脾破裂

　　B.急性胆囊炎

　　C.胃溃疡

　　D.结核性腹膜炎

　　E.消化性溃疡

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性，胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

　　16、某女性检查时发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，考虑其最可能的诊断为

　　A.左心功能不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.心肌梗死

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：右心功能不全的主要表现为体循环静脉淤血，体征为：水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、发绀。

　　17、患者，男性，62岁，胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取

　　A.低脂肪饮食

　　B.半流饮食

　　C.流质饮食

　　D.少渣饮食

　　E.要素饮食

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。

　　18、患者，李某，男性，46岁，尿毒症，24小时尿量为180ml，该患者的排尿状况是

　　A.正常

　　B.尿闭

　　C.少尿

　　D.尿潴留

　　E.尿量偏少

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：正常成人24小时尿量1000～2000ml。若24小时尿量>2500ml，称为多尿;若24小时尿量<400ml，或每小时尿量<17ml，称为少尿;若24小时尿量<100ml，称为无尿或尿闭。故该患者的排尿状况属于少尿。

　　19、患者，男性，43岁。无规律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑

　　A.上消化道出血

　　B.肝硬化

　　C.慢性萎缩性胃炎癌变

　　D.幽门梗阻

　　E.溃疡病活动期

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：胃癌早期无明显症状，进展期可有上腹痛、消瘦、贫血及晚期的全身消耗表现。实验室检查：多数患者大便潜血持续阳性，胃液分析胃酸降低或缺失。

　　20、患者，男性，63岁。行胃大部切除术11个月余，近两月乏力、头晕明显，进一步检查后确诊为缺铁性贫血，此患者发生贫血最可能的原因是

　　A.铁摄入不足

　　B.肿瘤

　　C.手术中失血所致

　　D.铁吸收障碍

　　E.铁的需要量增加

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部切除术，导致胃酸分泌减少，从而铁吸收障碍，所以发生贫血最可能的原因是铁吸收障碍。

　　21、患者，男性，60岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：心尖部可触及舒张期震颤：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。

　　22、患者，女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是

　　A.禁食4h

　　B.禁食6h

　　C.禁食8h

　　D.禁食12h

　　E.不必禁食

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：局部麻醉不需要肠道准备。

　　23、王先生，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是

　　A.引流管内有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受压

　　D.体位不当

　　E.肺复张良好

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复稍良好。

　　24、一位卵巢癌患者，今日手术，术后需插尿管，护士插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入多少厘米左右，固定导尿管。

　　A.1～2cm

　　B.1～3cm

　　C.2～3cm

　　D.4cm

　　E.1～5cm

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：女病人导尿：

　　初步消毒，其原则由上至下，由外向内。

　　再次消毒，原则是由上向下，由内向外。

　　插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1～2cm左右，固定导尿管。

　　25、患者，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是

　　A.热水袋敷腰部

　　B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

　　C.立即通知医生

　　D.观察血压、尿量

　　E.减慢输血速度

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

　　26、护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。护士应采取的措施为

　　A.用力挤压输液管，直至液体通畅

　　B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺

　　C.抬高输液瓶位置

　　D.变换肢体位置

　　E.热敷注射部位上端血管

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。

　　27、患者，男性，45岁。2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的

　　A.工作期

　　B.初始期

　　C.开拓期

　　D.解决期

　　E.结束期

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：初始期是护士和患者的初始阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确定患者的需要。

　　28、患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，处理方法最好是

　　A.气垫褥

　　B.取半座位

　　C.协助定时翻身，防止受压

　　D.用力按摩发红皮肤

　　E.给予抗生素治疗

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：处理：及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑;在为病人翻身时避免拖、拉等动作;增加翻身的次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。

　　29、患者男，67岁，行肺切除手术，术后使用呼吸机辅助呼吸，护士做24小时严密监测生命体征，请问此时患者是几级护理

　　A.特级护理

　　B.一级护理

　　C.二级护理

　　D.三级护理

　　E.特别护理

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：特级护理

　　适用对象：

　　①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

　　②重症监护患者;

　　③各种复杂或者大手术术后的患者;

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者;

　　⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

　　⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;

　　⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　【护理内容】

　　①严密观察患者病情变化，监测生命体征;

　　②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

　　③根据医嘱，准确测量出入量;

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

　　⑤保持患者的舒适和功能体位;

　　⑥实施床旁交接班

　　30、患者，男性，结肠癌术后7d，病人剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂感。下列哪项处理措施不妥

　　A.安慰病人

　　B.立即在病床上将内脏还纳

　　C.立即用灭菌盐水纱布覆盖

　　D.用腹带包扎

　　E.送手术室缝合

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：不可将内脏还纳，防止感染。

　　31、患者，男性，41岁，既往有溃疡病史10年，突然心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是

　　A.半卧位

　　B.禁食、胃肠减压

　　C.输液

　　D.观察血压、脉搏

　　E.应用抗生素

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：引流出消化液，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。

　　32、患者，女性，47岁，乳腺癌准备在全麻下行乳癌根治术。回病房后应采取何种体位

　　A.头高脚低位

　　B.头低脚高位

　　C.去枕仰卧位

　　D.侧卧位

　　E.中凹位

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：应取去枕仰卧位6h，以防止过早：抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

　　33、患儿，1个月，预防接种乙肝疫苗，适宜的注射部位是

　　A.上臂三角肌下缘

　　B.臀大肌

　　C.臀中肌、臀小肌

　　D.股外侧肌

　　E.前臂外侧

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：1)药物过敏试验：取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。

　　2)预防接种：常选择上臂三角肌下缘。

　　34、患者男性，42岁，前列腺癌术后，需要长期留置导尿，患者因此羞于见人，不愿意出病房，这种需要属于

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.爱与归属的需要

　　D.尊重的需要

　　E.认知需要

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题参考答案为D。

　　35、患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是

　　A.内痔脱出

　　B.肛周脓肿

　　C.血栓性外痔

　　D.肛裂并前哨痔

　　E.直肠息肉脱出

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型的两次列痛。

　　36、患者，男性，36岁，大面积烧伤后8h，已静脉补液3000ml，判断其血容量是否不足的简便、可靠的指标是

　　A.脉搏

　　B.血压

　　C.呼吸

　　D.尿量

　　E.中心静脉压

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足。

　　37、患者，男性，62岁，全程肉眼血尿终末加重3个月，请问最可能的诊断是

　　A.前列腺增生

　　B.膀胱肿瘤

　　C.肾肿瘤

　　D.泌尿系结石

　　E.泌尿系感染

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

　　38、患者，男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是

　　A.手臂功能障碍

　　B.肘部剧烈疼痛

　　C.是否可摸到尺骨鹰嘴

　　D.肘后三点是否失去正常关系

　　E.跌倒后因手掌撑地而受伤

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：肘后三点未失去正常关系为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。

　　39、患者，男性，35岁，因肠梗阻收入院。非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为

　　A.痉挛性

　　B.麻痹性

　　C.粘连性

　　D.绞窄性

　　E.单纯性

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：腹部固定压痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出现血运障碍导致缺血坏死，即演变为绞窄性肠梗阻。

　　40、某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板5.0×109/L，出血时间5min，红细胞计数4.0×1012/L，白细胞计数5.0×109/L，网织红细胞1%，应考虑为

　　A.上述化验均属正常

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.再生障碍性贫血

　　D.白血病

　　E.粒细胞减少症

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：患者齿龈出血，血小板减少，出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小板减少性紫癜。

　　41、患者，男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂脑缺血发作

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生，可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

　　情况下两者难以鉴别，须通过仔细的神经系统检查、头颅CT等手段明确诊断。两者的主要鉴别要点如下：

　　(1)脑出血病人多为中老年人且有高血压和脑动脉硬化病史，而蛛网膜下腔出血的常见病因多为动脉瘤及血管畸形，动脉瘤好发于30～60岁，血管畸形则以青少年多见。

　　(2)两者都多在活动或情绪激动时发病，脑出血常在发病后数小时内达高峰，而蛛网膜下腔出血发病更急，仅数分钟症状便可达到高峰。

　　(3) 两者都常有头痛、呕吐等症状，重症患者常出现昏迷，但脑出血病人多为持续性昏迷且伴血压明显增高，而蛛网膜下腔出血病人多为短暂性昏迷且血压变化不大;在神经体征方面，脑出血病人多以神经功能缺失为主要体征，而蛛网膜下腔出血病人多以脑膜刺激征为主要体征。

　　(4)脑出血病人腰穿脑脊液多为血性，呈洗肉水样，而蛛网膜下腔出血病人腰穿脑脊液多为均匀一致的血性脑脊液。

　　42、男性，58岁，因突然心悸约半小时来院急诊，同时查心率129/min，脉率109/min，心脏听诊心音强弱及快慢不定。考虑是

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性室性心动过速

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性快速房颤

　　E.阵发性快速房扑

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：阵发性快速房颤的典型特点为：快速心室率、心率快于脉率、听诊心律绝对不整，心音强弱不定。

　　43、患儿，男性，4个月，冬季出生在俄罗斯，母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食，现出现枕秃，夜惊等症状，最可能的原因是

　　A.母乳量不足

　　B.日光照射不足

　　C.患儿补钙量不足

　　D.母亲补钙量不足

　　E.未及时添加辅食

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：有无日光照射不足、饮食中是否缺乏维生素D或补充不足、生长过速、疾病等、临床表现如多汗、夜惊、烦躁哭闹、枕秃、骨骼发育异常等。根据题干此患儿是日光照射不足。

　　44、患儿，4个月。支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显。心率188/min，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了

　　A.急性心力衰竭

　　B.感染性心内膜炎

　　C.肺不张

　　D.脓胸、脓气胸

　　E.肺大泡

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：肺炎合并心力衰竭时表现为①呼吸困难突然加重(呼吸>60/min)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者;②心率增快(婴儿心率>180/min、幼儿心率>160/min)，不能以体温升高和呼吸困难解释者;③出现心音低钝或奔马律;④肝短期内迅速增大超过2cm。或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。

　　45、女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

　　A.减少对消化道的刺激

　　B.提高药物的疗效

　　C.降低药物的毒性

　　D.减少对肝脏的损害

　　E.避免尿少时析出结晶

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：阿司匹林对消化道的刺激较强，与食物同服可减少对胃肠道的刺激。

　　46、患者林某，男性，82岁。习惯性便秘，遵医嘱行小量不保留灌肠，操作不当的是

　　A.可选用“1、2、3”溶液

　　B.灌肠液温度39～41℃

　　C.液面距肛门40～60cm

　　D.肛管插入直肠7～10cm

　　E.灌肠后嘱患者保留溶液10～20分钟再排便

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：对习惯性便秘的老年人因其耐受力较差，应行小量不保留灌肠，液面距肛门<30cm。

　　47、患者，男性，71岁，卧床多日，臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者主诉疼痛。你判断患者局部皮肤属于压疮的哪期

　　A.淤血红润期

　　B.炎性浸润期

　　C.浅度溃疡期

　　D.深度溃疡期

　　E.局部皮肤感染

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　48、患者，男性，18岁。总是郁郁寡欢，对大多数事物都无兴趣，还无故感到紧张，胸闷、心跳加快、手心冒汗，根据临床表现患者可能为

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.焦虑症

　　D.强迫症

　　E.癔症

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：焦虑与抑郁常常伴发，经常是抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状，如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等，躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。

　　49、某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是

　　A.类风湿因子(+)

　　B.红细胞沉降率加快

　　C.关节有晨僵现象

　　D.关节肿痛

　　E.血白细胞计数增加

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：晨僵在95%以上的类风湿关节炎患者，最具特征性。

　　50、患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意

　　A.急性肾功能衰竭的发生

　　B.及时扩充血容量

　　C.及时应用激素治疗

　　D.避免使用血管收缩药

　　E.药物对各脏器的毒性

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。

　　51、患者，男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是

　　A.内脏损伤

　　B.感染

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.休克

　　E.愈合障碍

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：大腿骨折可伴有大血管损伤，导致低血容量休克。

　　52、患者，男性，35岁，周期性上腹痛1个月。疼痛多在餐后2～3h及夜间出现，进食后可缓解，排柏油样便2天，心悸。查体：患者面色苍白，四月湿冷，血压80/50mmHg，脉搏为120/min。应诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡上消化道

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性腹膜炎

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：餐后2～3h及夜间疼痛，进食后可缓解为十二指肠溃疡的特征表现;患者出现柏油便、休克症状，考虑为溃疡穿孔出血。

　　53、患者，男性，10岁，服驱虫药物后突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑为

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆道蛔虫病

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性肠梗阻

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。

　　54、患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.面部外伤

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。

　　55、患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是

　　A.肾结石

　　B.肾盂结石

　　C.输尿管结石

　　D.膀胱结石

　　E.尿道结石

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

　　56、患儿12岁，因眼睑水肿、浓茶水色尿就诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压140/95mmHg，下肢非凹陷性水肿，24小时尿量300ml，该患儿最有可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾结核

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：患儿血尿、水肿、尿少、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床表现。

　　57、患者，男性，40岁。有高血压病史5年。但近半月以来血压升高较快，伴心悸、多汗、烦躁，测血压180/120mmHg。该患者诊断是

　　A.高血压Ⅰ级

　　B.高血压Ⅱ级

　　C.高血压Ⅲ级

　　D.高血压危象

　　E.高血压脑病

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：高血压Ⅲ级(≥180/110mmHg)。

　　58、患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是

　　A.发生室颤

　　B.心排出量减少，脑供血不足

　　C.心房血栓脱落，脑栓塞

　　D.高凝状态，脑血栓形成

　　E.发生室颤

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：

　　59、患者，女性，40岁，因与家人吵架，喝有机磷农药1瓶欲自杀，于1小时后被家人送到医院.患者意识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液不宜选择

　　A.1：(15000～20000)高锰酸钾溶液

　　B.镁乳

　　C.5%醋酸溶液

　　D.3%过氧化氢溶液

　　E.硫酸钠溶液

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：酸性药中毒时选用镁乳，碱性药中毒时选用5%醋酸，催吐时选用3%过氧化氢，导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。

　　60、患者，男性，诊断为“慢性肾炎”，医嘱给予无盐低钠饮食。下列哪些食物患者宜食用

　　A.油条

　　B.挂面

　　C.香肠

　　D.汽水

　　E.米饭

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：对进食无盐低钠饮食者，要禁食腌制品，还应禁食含钠多的食物和药物，如油条、挂面、香肠、汽水等含碱食品和含碳酸氢钠等药物。

　　61、某患者，高血压病史10余年，晨起突然出现跛行，考虑

　　A.髋关节脱位

　　B.脑血管意外

　　C.巴比妥中毒

　　D.乙醇中毒

　　E.小脑疾病

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：高血压患者突然出现跛行，应考虑有发生脑血管意外、偏瘫的可能。

　　62、患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰。患者最有可能的疾病是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支气管扩张

　　E.肺癌

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：肺炎球菌肺炎临床表现为咯铁锈色痰，高热、寒战，数小时体温可高达39～41℃。X线胸片，肺段或肺叶出血淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。消散期，炎性侵润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，一般起病3～4周后才完全消散。

　　63、护士小张为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起，其目的是

　　A.减轻患者痛苦

　　B.避免损伤食管黏膜

　　C.避免患者恶心

　　D.加大咽喉部通道的弧度

　　E.使喉部肌肉松弛，便于插入

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：为昏迷患者插胃管时，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起的目的是加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。

　　64、患者，男性，45岁，重型颅脑外伤入院。入院2天后发热，体温39.6℃，遵医嘱给予乙醇擦浴，护士应注意

　　A.擦浴时间不小于30分钟

　　B.主要擦拭后颈部

　　C.擦拭足底时间可稍长

　　D.擦拭后10分钟测量体温

　　E.观察面色，监测呼吸、脉搏

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：乙醇擦浴的注意事项：禁忌擦拭后颈部、足底、心前区和腹部;一般擦拭时间为15～20分钟，以免病人着凉;因全身用冷面积较大，擦浴中应注意观察病人的反应，如有面色苍白、寒战、或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴。

　　65、一位患者由于黑便就诊，医嘱留取便标本查便潜血，护士告诉患者为了避免检查结果假阳性不能进食的食物是

　　A.绿色蔬菜、肉、肝类

　　B.牛奶

　　C.大豆

　　D.冬瓜

　　E.白萝卜

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：潜血试验为避免假阳性不能进食的食物是肉、肝以及绿色蔬菜。

　　66、李先生，48岁，患慢性白血病3年，近日来出现原因不明的高热、鼻出血、胸骨疼痛难忍、脾脏迅速增大，此情况需考虑

　　A.白细胞淤滞症

　　B.脾功能亢进慢性期

　　C.加速期

　　D.急变期

　　E.亚急变期

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：起病后1到4年，约70%的患者可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热、骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，此期为本病的终末期，急性变期表现与急性白血病相似。

　　67、由一名护士护理一位患者，专人负责实施个体化护理的护理工作方式是

　　A.个案护理

　　B.功能制护理

　　C.小组制护理

　　D.责任制护理

　　E.系统化整体护理

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：本题描述为个案护理;功能制护理以工作为导向，将护士分为“治疗护士”、“办公室护士”等;小组制护理以小组的形式对患者进行护理;责任制护理按照护理程序对患者进行系统的整体护理，易培养“我的患者”、“我的护士”概念。

　　68、患者，男性，65岁，昏迷数日，口腔细菌培养为厌氧菌感染。口腔护理应选用的漱口溶液是

　　A.生理盐水

　　B.1%～3%过氧化氢溶液

　　C.1%～4%碳酸氢钠溶液

　　D.呋喃西林溶液

　　E.0.08%甲硝唑溶液

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：生理盐水用于清洁口腔，预防感染;1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染;1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，用于抗菌除臭;0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染; 1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌;0.02%呋喃西林溶液用于清洁口腔，广谱抗菌。

　　69、患者，男性，40岁，烈日炎炎下进行高温作业，突发头晕，头痛，口渴，出汗，继而体温升高达40℃以上，出现皮肤无汗，干热，昏迷，下列措施哪些是不正确的

　　A.物理降温

　　B.将患者移至阴凉处

　　C.肛温降至37℃应暂停降温

　　D.药物降温

　　E.保持室温在20～25℃为宜

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：肛温应降至38℃时暂停降温。

　　70、患者，男性，54岁，3天未大便，遵医嘱给予开塞露灌肠，应嘱患者保留时间

　　A. 立即排除

　　B. 5～10分钟

　　C. 15分钟

　　D. 30分钟

　　E. 1小时

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：

　　71、患者，女性，15岁。确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生

　　A.脑血管意外

　　B.糖尿病高渗性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.低血糖性昏迷

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：酮症酸中毒早期表现为三多一少症状加剧;酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味;后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷;晚期不同程度意识障碍，反射迟钝消失，昏迷。

　　72、王某，自感心慌，头晕就诊，门诊医生听诊心率为64次/分，脉搏为52次/分，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，给患者测脉搏时下列哪项不正确

　　A.常用桡动脉

　　B.不用拇指诊脉

　　C.测量时间30秒

　　D.剧烈活动休息

　　E.一名护士测心率，一名护士测脉率

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：该患者是短绌脉(脉搏短绌)：即在同一单位时间内脉率少于心率。短绌脉由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率/分。

　　73、某昏迷男性由患者家属推至急诊室，家属诉有糖尿病史，护士发现呼吸气味为烂苹果味，考虑其最可能的诊断为

　　A.支气管扩张

　　B.肝性脑病

　　C.尿毒症

　　D.有机磷农药中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：此患者既往有糖尿病史，其呼吸气味为烂苹果味，为典型的糖尿病酮症酸中毒。

　　74、患者，女性，70岁。因脑梗死入院，患者无自主运动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘可有痛苦表情及躲避反应，该患者的意识状态属于

　　A.昏睡

　　B.嗜睡

　　C.意识不清

　　D.浅昏迷

　　E.昏迷

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：浅昏迷典型表现为无自主运动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘可有痛苦表情及躲避反应。

　　75、患者，男性，85岁，近1年来短时记忆减退，近1个月，出门迷路，甚至忘记日期，半夜起床，上街购物语句颠倒，不认识镜中的自己。该患者的护理问题不包括

　　A.有受伤的危险

　　B.自尊紊乱

　　C.个人应对无效

　　D.自理能力缺陷

　　E.焦虑

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：阿尔茨海默病的护理问题包括：有受伤的危险、自尊紊乱、个人应对无效、自理能力缺陷、有暴力行为的危险。

　　76、患者，男性，65岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止

　　A.疼痛

　　B.出血

　　C.肠穿孔

　　D.感染

　　E.大便失禁

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：前列腺增生切除后，如果肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。

　　77、患者，男性，54岁。长期以来老是出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，近期症状加重，伴大出血。去医院就诊，医院确诊为十二指肠溃疡，请问患者此时最佳的治疗方案是

　　A.三联药物治疗

　　B.质子泵阻滞剂

　　C.服用枸橼酸铋钾

　　D.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　E.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：题干给出，患者患十二指溃疡已久，而且已经伴大出血症状，所以此时应是手术治疗为佳。

　　手术治疗适应证：适用于内科治疗无效的顽固性溃疡;胃、十二指肠溃疡急性穿孔;胃、十二指肠溃疡大出血;胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;胃溃疡恶变者。

　　毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕I式多。

　　78、张先生，66岁，车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于

　　A.濒死期

　　B.临床死亡期

　　C.生物学死亡期

　　D.疾病晚期

　　E.脑死亡期

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：脑死亡的判断标准：

　　(1)不可逆的深度昏迷。

　　(2)自发呼吸停止。

　　(3)脑干反射消失。

　　(4)脑电波平直。

　　79、张女士，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾，应对其实施

　　A.消化道隔离

　　B.接触隔离

　　C.虫媒隔离

　　D.严密隔离

　　E.保护性隔离

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：细菌性痢疾是通过消化道传播的疾病，故应采取消化道隔离。

　　80、患者，男性，76岁。脑血管病后遗症，主诉腹痛、腹胀，5天来未解大便，宜选用

　　A.大量不保留灌肠

　　B.保留灌肠

　　C.清洁灌肠

　　D.小量不保留灌肠

　　E.口服硫酸镁导泻

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：根据患者的年龄和疾病情况，解除便秘最佳的方法是选用小量不保留灌肠。

　　81、患者，男性，60岁，4h前突发右侧肢体活动障碍，观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能是

　　A.腔隙性脑梗死

　　B.短暂脑缺血发作

　　C.脑栓塞

　　D.脑出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：短暂性脑缺血特点：发作突然，持续　5～30min;24h内完全恢复不留神经功能缺失;反复发作。

　　82、患者，男性，68岁，进行性排尿困难1年，夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常，残余尿70ml，患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是

　　A.膀胱结核

　　B.膀胱癌

　　C.前列腺增生

　　D.膀胱结石

　　E.尿管狭窄

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现;直肠指检、残余尿测定证实此诊断。

　　83、患者，女性，30岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

　　A.2～4h

　　B.4～6h

　　C.6～8h

　　D.8～10h

　　E.<12h

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8h内进行清创。

　　84、患者，女性，60岁，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外

　　A.热水袋敷腰部

　　B.维持静脉输液通道

　　C.心理护理

　　D.观察记录血压，尿量

　　E.减慢输血速度

　　【参考答案】：E

　　85、患者男性，某日淋雨后，体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天，24小时波动范围不超过1℃。该患者发热的热型

　　A.弛张热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.不规则热

　　E.高热

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

　　3)间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　　4)不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　86、患者男65岁，体检检查出肝脏有问题，上医院确诊为肝癌晚期，患者一时无法接受这样的结果，每天发怒、怨天尤人，感到对死亡的恐惧，请问患者目前的心理状态处于

　　A.愤怒期

　　B.否认期

　　C.协议期

　　D.忧郁期

　　E.接受期

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：愤怒期的护理：护士应清楚地认识到病人的发怒是一种有益于健康的正常行为。故应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧;并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为;必要时辅以药物，稳定病人情绪;同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。

　　87、护士小张在与患者交谈的过程中，当患者谈到对高额住院费时异常的激动和不满。为了缓解患者的情绪，小张可采用的交谈技巧是

　　A.阐释

　　B.核实

　　C.提问

　　D.沉默

　　E.倾听

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：沉默是一种交谈技巧。在倾听过程中，护士可以通过沉默起到以下四个方面的作用：

　　(1)表达自己对患者的同情和支持。

　　(2)给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会。

　　(3)缓解患者过敏的情绪和行为。

　　(4)给自己提供思考、冷静和观察的时间。

　　88、患者，男性，60岁，患急性心肌梗死，病情平稳没有并发症，第1周护理措施应该是

　　A.高热量、高蛋白饮食

　　B.进食、洗漱由护理人员协助

　　C.大、小便由护理人员协助

　　D.乙醇湿化吸氧

　　E.床上活动四肢

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：急性期卧床休息12小时，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100～150米。