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神经系统疾病

一、最佳选择题

育龄期癫痫患者应酌情选用

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.苯巴比妥

D.卡马西平

E.托吡酯

『正确答案』D

『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。

服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

A.0.5-1h

B.1-1.5h

C.1.5-2h

D.2-3h

E.2.5-3 h

『正确答案』D

『答案解析』药物-食物相互作用：

肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的吸收，应限制摄入。

早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;

应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。

蚕豆可延长左旋多巴疗效。

老年人(≥65岁)患者，抗帕金森病首选应为

A.司来吉兰

B.苯海索

C.恩托卡朋

D.左旋多巴

E.金刚烷胺

『正确答案』D

『答案解析』

老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

加药、加剂量——是疗效不好时主要主要手段!

不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

A.苯海索

B.复方左旋多巴

C.普拉克索

D.恩托卡朋

E.金刚烷胺

『正确答案』E

『答案解析』金刚烷胺有幻觉、噩梦不良反应，不宜晚上服用。

下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.多奈哌齐

E.石杉碱甲

『正确答案』A

『答案解析』石家卡多美金刚需

关于抗抑郁症药物合理使用的叙述，不正确的为

A.尽可能单一用药

B.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

C.个体化用药

D.从小剂量开始

E.显效慢即换药

『正确答案』E

『答案解析』

抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。

关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为

A.MAOIs停5周后才能换用SSRIs

B.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月

C.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用

D.当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

E.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用

『正确答案』A

『答案解析』抗抑郁药的换药应注意：

氟西汀——需停药5周才能换用MAOIs

其他SSRIs——需停药2周再换用MAOIs

MAOIs——停2周后才能换用SSRIs

伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

A.帕罗西汀

B.阿米替林

C.度洛西汀

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

『正确答案』A

『答案解析』帕罗西汀不良反应轻，是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药。

原发性失眠首选

A.氯氮(艹卓)

B.唑吡坦

C.阿伐美拉汀

D.米氮平

E.地西泮

『正确答案』B

『答案解析』原发性失眠首选非苯二氮(艹卓)类。

关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

A.使用最低有效剂量

B.每日规律给药

C.短期给药，常规用药不超过3-4周

D.缓慢减药

E.逐渐停药，每天减掉原药的25%

『正确答案』B

『答案解析』失眠症的药物治疗是按需给药。

　二、配伍选择题

(阿司匹林的使用剂量)

A.50mg/d

B.75mg/d

C.75～150mg/d

D.50～150mg/d

E.150～300mg/d

<1>TIA高危患者建议服用剂量

<2>对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量

<3>急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量

『正确答案』CED

『答案解析』TIA高危患者建议服用剂量75～150mg/d，预防脑梗死;对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量150～300mg/d;急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量50～150mg/d。

三、综合分析题

患者30岁，于2年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴有尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠时发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

1.癫痫持续状态时可使用的治疗药物是

A.地西泮

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.托吡酯

『正确答案』A

『答案解析』癫痫持续状态时可使用地西泮。

2.患者入院后宜采用的给药方式为

A.口服给药

B.直肠给药

C.肌肉给药

D.静脉给药

E.喷雾给药

『正确答案』D

『答案解析』癫痫持续状态地西泮静脉给药。

3.患者癫痫发作时，以下措施错误的是

A.尽量让其慢慢躺下，以免跌伤

B.抽搐后呼吸未能及时恢复及时做人工呼吸

C.趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间

D.患者抽搐停止进入昏睡后，应让患者面朝上保持仰卧位

E.保持周围安静

『正确答案』D

『答案解析』患者抽搐停止进入昏睡后，应让患者面朝上保持侧卧位，避免窒息。

四、多项选择题

对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括

A.急性期绝对卧床休息

B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳

C.急性期可抬高床头15°～30°

D.要保持瘫痪肢体功能位

E.可适当抬高下肢，以保证脑供血量

『正确答案』ABCD

『答案解析』应该是抬高床头不可抬高下肢。

关于痴呆患者及照料者教育的叙述正确的是

A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿

B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

C.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服

D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报

『正确答案』ABCE

『答案解析』美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。