来学网提醒：2020年执业医师考试时间暂未公布，但执业医师考试内容较多，考生可提前备考。在此小编整理了以下试题，希望能帮助考生备考。

　　第十二节 激素类药及降血糖药

　　一、A1

　　1、磺酰脲类药物的药理作用为

　　A、可使电压依赖性钾通道开放

　　B、可促进胰岛素释放而降血糖

　　C、不改变体内胰高血糖素水平

　　D、可使电压依赖性钠通道开放

　　E、能抑制抗利尿激素的分泌

　　2、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

　　A、促进餐后胰岛素的分泌

　　B、促进基础胰岛素的分泌

　　C、增加机体对胰岛素的敏感性

　　D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　3、磺酰脲类药物可用于治疗

　　A、糖尿病合并高热

　　B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

　　C、糖尿病并发酮症酸中毒

　　D、胰岛素依赖型糖尿病

　　E、重症糖尿病

　　4、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

　　A、注射处红肿、疼痛

　　B、注射处脂肪萎缩

　　C、发生低血糖

　　D、荨麻疹样皮疹

　　E、过敏性休克

　　5、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

　　A、甲福明

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、格列本脲

　　D、格列吡嗪

　　E、氯磺丙脲

　　6、胰岛素受体β亚基可具有下列哪种酶活性

　　A、蛋白激酶A

　　B、蛋白激酶C

　　C、蛋白激酶G

　　D、酪氨酸蛋白激酶

　　E、CaM激酶

　　7、一般不宜用糖皮质激素类药物治疗的病症是

　　A、败血症

　　B、中毒性肺炎

　　C、重症伤寒

　　D、腮腺炎

　　E、中毒性菌痢

　　8、皮质激素可

　　A、减少胃酸及胃蛋白酶的分泌

　　B、降低中枢神经系统的兴奋性

　　C、导致骨质疏松

　　D、导致血管收缩

　　E、抑制骨髓造血功能

　　9、临床上长期大量使用可的松治疗某些疾病时，可出现

　　A、甲状腺组织高度增生

　　B、肾上腺皮质逐渐萎缩

　　C、肾上腺髓质高度增生

　　D、性腺组织逐渐萎缩

　　E、ACTH和CRH分泌增多

　　10、糖皮质激素不具有哪种药理作用

　　A、快速强大的抗炎作用

　　B、抑制细胞免疫和体液免疫

　　C、提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　D、提高机体对细菌外毒素的耐受力

　　E、增加血中自细胞数量，但却抑制其功能

　　11、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的

　　A、水痘和带状疱疹

　　B、风湿和类风湿性关节炎

　　C、血小板减少症和再生障碍性贫血

　　D、过敏性休克和心源性休克

　　E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核

　　12、严重肝功能不全的病人不宜用

　　A、氢化可的松

　　B、甲泼尼松龙

　　C、泼尼松龙

　　D、泼尼松

　　E、地塞米松

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛B细胞释放胰岛素有关，因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素受体也属于受体酪氨酸激酶，是由α和β两种组成四聚体型受体，其中β亚基具有激酶活性，可将胰岛素受体底物(IRSs)磷酸化，IRS作为多种蛋白的停泊点，可以结合或激活具有SH2结构域的蛋白。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张并用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反使病毒感染扩散和加剧。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮质激素不良反应多，长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激动，尚可抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可导致骨质疏松。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可的松属于肾上腺皮质激素，长期大量应用肾上腺皮质激素，可反馈性地抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使ACTH分泌减少，导致肾上腺皮质萎缩及内源性皮质激素释放减少。多数患者常无临床表现，一旦外源性激素减得太快或突然停药，可呈现类皮质功能不全症的表现，易发生低血压休克等，需及时抢救。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。糖皮质激素：(1)抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状;在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。(2)免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少;糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T。抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。(3)抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，对其评价虽尚有争论，但一般认为其作用与下列因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩;②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态;③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。糖皮质激素：(1)促进糖异生，升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解;(2)有较弱的贮钠排钾作用;(3)使红细胞、血小板、粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;(4)可提高血管张力，维持血压，还有利于维持血容量;(5)参加机体的应激反应，调整应激时机体的状态。在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等的治疗。但不用于抗病毒治疗。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。

　　【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】