【备考精选】2020年公共卫生执业医师考试考点:手足口病

2020年01月06日 来源:来学网

  手足口病

  手足口病(hand-foot-mouth Disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,2008年卫生部列为丙类传染病。手足口病常出现暴发或流行。

  一、流行病学

  (一)传染源:患者和隐性感染者,发病后一周内传染性最强。

  (二)传播途径:粪-口途径,也可经呼吸道传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

  (三)易感性:以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。

  (四)流行特征:一般5~7月为发病高峰。容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

  二、诊断标准

  (一)临床诊断病例

  1.普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。

  2.重症病例 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

  极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合实验室检测作出诊断。

  若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。

  (二)实验室确诊病例:

  临床诊断病例符合下列条件之一者

  1.分离到人肠道病毒(指包括CVA16和EV71等)。

  2.检测到CVA16或EV71特异性核酸,或检测到人肠道病毒特异性核酸。

  3.血清人肠道病毒特异性中和抗体滴度≥1:256,或急性期与恢复期有4倍及以上升高。

  三、疫情报告

  1.散发病例、聚集性病例及暴发疫情报告均在24小时内报告。

  2.聚集性病例:一周内,同一集体单位发生5例以上,但不足10例手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生3例及以上,但不足5例手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

  3.暴发疫情:一周内,同一集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

  四、病例个案调查

  发现手足口病重症或死亡时,县(区)级及以上疾控机构要立即组织现场调查处置。

  填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》。调查结束后,各省级疾控中心应将结果录入统一数据库,报送中国疾控中心。

  五、暴发疫情调查

  发现手足口病聚集性病例时,县(区)级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。

  聚集性病例调查:了解临床表现、流行特征。要对首发或指示病例开展流行病学调查,填写《手足口病个案调查表》。

  六、现场处置

  患儿居家或住院进行治疗。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心等负责本辖区居家治疗患儿的随访工作,掌握病情进展情况。

  标本采集和检测:所有重症和死亡病例均要采集标本。聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。

  七、预防

  (一)健康教育

  (二)重点人群及重点机构的预防控制措施

  托幼机构出现重症或死亡病例,或1周内同一班级出现2例及以上病例,建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时,经风险评估后,可建议托幼机构停课10天。

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