【高效备考】2020年内分泌学科主治医师考试基础训练(4)

2020年01月04日 来源:来学网

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1. 1 型糖尿病发病的根本原因是

A. 胰岛素相对不足

B. 长期用糖皮质激素

C. 长期大量吃糖类食品

D. 胰岛素分泌绝对不足

E. 过度肥胖

答案:D

2. 1 型糖尿病死亡的主要原因是

A. 冠心病

B. 脑血管病

C. 肾小球硬化症

D. 酮症酸中毒

E. 感染性休克

答案:C

3. 20 岁,女性,糖尿病病史 5 年,平素应用胰岛素治疗,每日胰岛素用量为 36 单位,近

一个月来经常于夜间出现多汗,心悸,手颤,空腹血糖波动于 12~15mmol/L 之间,对于

该患者最恰当的处理为

A. 进一步检查尿常规,糖化血红蛋白

B. 监测夜间血糖,调整胰岛素用量

C. 改用其他胰岛素剂型

D. 增加早餐前胰岛素用量

E. 增加晚餐前胰岛素用量

答案:B

4. 2 型糖尿病患者死亡的主要原因是

A. 酮症酸中毒昏迷

B. 神经病变

C. 心血管病变

D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E. 感染

答案:C

5. 2 型糖尿病最常见致死并发症是

A. 心血管病变

B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

C. 并发感染乃至败血症

D. 酮症酸中毒昏迷

E. 糖尿病肾病

答案:A

6. 36 岁,女性,7 年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经 3~4 年伴怕冷乏力,体

位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房

萎缩,BP80/50mmHg,血糖 3.5mmol/L(正常 3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,

FSH、LH 下降,B 超示子宫体积小。最可能的临床诊断是

A. 爱迪生病

B. 卵巢功能早衰

C. 原发性性腺功能低减

2

D. 席汉病

E. 黏液性水肿

答案:D

7. 42 岁,男性,平素多食,肥胖,2 次尿糖阳性,空腹血糖 5.4mmol/L,饭后 2 小时血糖

7.6mmol/L,考虑为

A. 肾性糖尿

B. 肿瘤性糖尿

C. 药物性尿糖

D. 甲亢致糖尿

E. 应激性糖尿

答案:A

8. 60 岁甲亢患者,甲状腺Ⅲ度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施

A. 立即手术

B. 立即 I 治疗

C. 复方碘溶液治疗 2 周后手术

D. 抗甲状腺药物控制症状后手术

E. 抗甲状腺药物长期治疗

答案:D

9. 一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期 2 次尿蛋白均为阳性,对本例

最适合的治疗

A. 双胍类降糖药

B. 胰岛素

C. 单纯饮食治疗

D. 磺脲类降糖药

E. 双胍类+磺脲类降糖药

答案:B

10. 下列不是代谢综合征特征的是

A. 肥胖

B. 糖代谢异常

C. 脂代谢异常

D. 高血压

E. 高龄

答案:E

11. 下列不是糖尿病微血管并发症主要表现的是

A. 视网膜病变

B. 蛋白尿

C. 神经病变

D. 心肌病变

E. 脑血管意外

答案:E

12. 下列不符合低血糖的症状或表现的是

A. 手抖

B. 心悸

3

C. 收缩压轻度升高

D. 皮肤多汗

E. 血压下降

答案:E

13. 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是

A. 乳酸酸中毒伴高血糖

B. 酮症酸中毒患者

C. 经饮食控制及口服降糖药物不能控制者

D. 有严重慢性并发症的糖尿病患者

E. 适用于糖尿病产妇的新生儿

答案:E

14. 下列哪一种药物与低血糖无关

A. 奎宁

B. ACEI 类药物

C. 复哌啶醇

D. 水杨酸盐

E. β 受体阻断剂

答案:B

15. 下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是

A. 甲状旁腺素测定

B. 甲状腺素测定

C. 性腺激素测定

D. 皮质醇测定

E. 泌乳素测定

答案:A

16. 下列属于长效胰岛素的是

A. 鱼精蛋白锌胰岛素

B. 普通胰岛素

C. 门冬胰岛素

D. 赖脯胰岛素

E. 低精蛋白锌胰岛素

答案:A

17. 下列疾病中,哪一项不引起高血糖

A. 生长激素瘤

B. 甲状旁腺功能亢进症

C. 甲亢

D. Cushing 综合征

E. 嗜铬细胞瘤

答案:B

18. 下列除哪项外都是低钙血症的表现

A. 基底神经节钙化

B. 肌肉松弛无力

C. 晶体白内障

D. 癫痫发作

E. 唇和口麻木和刺痛

答案:B

19. 下述哪种概念是错误的

A. 肾病综合征--继发性醛固酮增多症

B. 肾上腺皮质增生或肿瘤--功能亢进或无功能

C. 25(OH)维生素 D3 不能转化为 1,25(OH)2 维生素 D3--慢性肾脏病缺乏 1-羟化酶

D. 非胰岛素依赖型糖尿病--胰岛素受体过于敏感

E. 甲状腺瘤--功能有的正常,病理解剖异常

答案:D

20. 下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断

A. 幼年发病

B. 易出现反应性低血糖

C. 消瘦明显

D. 对胰岛素敏感

E. 易出现酮症酸中毒

答案:B

21. 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响

A. 肌麻痹

B. 腱反射亢进

C. 超极化阻滞

D. 兴奋性降低

E. 肌无力

答案:B

22. 下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现

A. 智力障碍

B. 身材比例异常

C. 生长停滞

D. 生长速度缓慢,身材矮小

E. 身材矮小伴智力障碍

答案:D

23. 下述有关风湿病的描述,错误的是

A. 皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

B. 风湿性关节炎常导致关节畸形

C. 属于变态反应性疾病

D. 发病与溶血性链球菌感染有关

E. 以心脏病变的后果最为严重

答案:B

24. 下述激素中哪一种是甾体激素

A. 甲状腺激素

B. 促甲状腺激素

C. 前列腺素

D. 促肾上腺皮质激素

E. 肾上腺皮质激素

答案:E

5

25. 中年女性,有糖尿病史,高热、肾绞痛、血尿 3 日,尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣

中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

A. 糖尿病合并感染

B. 糖尿病肾病

C. 糖尿病合并肾乳头坏死

D. 糖尿病合并肾盂肾炎

E. 糖尿病

答案:C

26. 以下疾病均可伴甲状腺肿大,其中腺体肿大最明显的应为

A. 毒性弥漫性甲状腺肿

B. 桥本甲状腺炎

C. 甲状腺癌

D. 地方性甲状腺肿

E. 多结节性甲状腺肿伴甲亢

答案:D

27. 关于浸润性突眼的特点,下列不正确的是

A. 浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

B. 浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

C. 浸润性突眼的突眼度一般超过 18mm

D. 严重的浸润性突眼可导致失明

E. 手术和 I 治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

答案:A

28. 关于甲状旁腺功能减退症的实验室检查中,下列哪一项是错误的

A. 血磷增高(常高于 2mmol/L)

B. 尿钙降低

C. 血清碱性磷酸酶正常

D. 尿磷增高

E. 血钙降低(常低于 2mmol/L)

答案:D

29. 哪一种不是下丘脑小细胞性神经分泌系统分泌的激素

A. 促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF)

B. 促甲状腺激素释放激素(TRH)

C. 催产素

D. 促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)

E. 生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)

答案:C

30. 女性患者,糖尿病病史 10 年,近 2 个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失

禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖

14.5mmol/L,血酮(-)。下列哪个是正确的

A. 糖尿病并发脑血管意外

B. 糖尿病感觉神经病变

C. 糖尿病自主神经病变

D. 糖尿病微血管病变

E. 糖尿病神经病变

答案:E

31. 女性,24 岁。多饮、多食 10 年,空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近 2 个月来眼睑及

下肢轻度水肿,血压 160/lOOmmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A. 高血压病

B. 糖尿病肾病

C. 糖尿病合并肾盂肾炎

D. 糖尿病合并膀胱炎

E. 糖尿病合并心功能不全

答案:B

32. 女性,27 岁。患糖尿病 5 年,消瘦,血糖常在 16.7mmol/L 以上,易出现酮症,胰岛

素释放试验低平型。较好的治疗方案是

A. 运动疗法十胰岛素

B. 饮食疗法十胰岛素

C. 饮食疗法十胰岛素十格列吡嗪

D. 单纯胰岛素治疗

E. 二甲双胍十饮食疗法,必要时加胰岛素

答案:B

33. 女性,27 岁,患糖尿病 5 年,消瘦,血糖常在 16.7mmol/L 以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是

A. 运动疗法+胰岛素

B. 二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素

C. 单纯胰岛素治疗

D. 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

E. 饮食疗法+胰岛素

答案:E

34. 女性,28 岁。1 型糖尿病 7 年,平时胰岛素治疗,血糖控制良好。现妊娠 32 周,下列考虑正确的是

A. 为了避免胎儿低血糖,宜减少胰岛素用量

B. 妊娠中后期,对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量

C. 可增加运动,胰岛素剂量不变

D. 为了避免胎儿过大,应减少糖类摄取,并减少胰岛素用量

E. 可加用口服降糖药帮助控制血糖

答案:B

35. 女性,70 岁,突眼,颈部增粗,心悸 1 年,3 天前出现发热、咳嗽、咳痰,体检:体温 39℃,精神萎靡,突眼(+),大汗,甲状腺Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音,心率 160 次/日,律齐,痰培养革兰阳性双球菌,其恰当的治疗是什么

A. 西地兰、速尿、青霉素

B. 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素

C. 青霉素、氢化可的松

D. 青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖

E. 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

答案:B

36. 女,58 岁,体检时发现空腹血糖 6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG 为8.6mmol/L。下列哪一项是正确的7

A. 应重复葡萄糖耐量试验

B. 可排除糖尿病

C. 空腹血糖过高

D. 糖耐量减低

E. 可诊断糖尿病

答案:D

37. 幽门梗阻反复呕吐,最可能引起

A. 低氯高钠碱中毒

B. 低氯高钾碱中毒

C. 高钾酸中毒

D. 低氯低钾酸中毒

E. 低氯低钾碱中毒

答案:E

38. 引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是

A. 肺癌

B. 嗜铬细胞瘤

C. 甲状腺癌

D. 胰腺癌

E. 胸腺癌

答案:A

39. 患者女。糖尿病病史 10 年,近 2 个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖14.5mmol/I_,血酮(一)。下列正确的是

A. 糖尿病并发脑血管意外

B. 糖尿病神经病变

C. 糖尿病微血管病变

D. 糖尿病自主神经病变

E. 糖尿病感觉神经病变

答案:B

40. 抗利尿激素在下列哪一部位合成

A. 下丘脑

B. 腺垂体

C. 腺垂体后叶

D. 垂体柄

E. 肾

答案:A

41. 某女,50 岁,身高 1.58m,体重 78kg。近三个月饮水及尿量较多,半月前因胆石症作胆囊切除术,术后伤口不能愈合,查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl),尿糖(++++),本患者目前应采用哪种疗法

A. 饮食控制+胰岛素治疗

B. 伤口清创,重新缝合

C. 饮食控制+双胍类降糖药物

D. 饮食控制+磺脲类降糖药物

E. 单纯饮食控制

答案:A

42. 某男,13 岁,多饮、多尿、多食、消瘦三个月,查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl),

尿糖(++++),给予正规胰岛素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射,反复于凌晨 2 时左右出现

心悸、头晕、多汗、持续约 1.5h 缓解,发作时查尿糖(-),但次晨查尿糖(++++),本患者

下一步的治疗措施为

A. 给予胰岛素强化治疗

B. 加大胰岛素剂量

C. 加用口服降糖药物

D. 减少胰岛素剂量

E. 停用胰岛素

答案:D

43. 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当

A. 改用甲基硫氧嘧啶

B. 加用甲状腺制剂

C. 加用碘剂

D. 加用抗过敏药物,继续用药观察

E. 改用 I 治疗

答案:D

44. 甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系

A. 基础代谢率增高程度

B. 甲状腺 I 摄取率增高程度

C. 甲状腺肿大程度

D. 突眼程度

E. LATS

答案:A

45. 甲状腺功能亢进患者血中,下列哪一种物质的浓度降低

A. 胆固醇

B. 葡萄糖

C. 血钙

D. 尿酸

E. 氨基酸

答案:A

46. 甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

A. 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗

B. 心悸、气促、呕吐、腹泻

C. 心率>160 次/分、体温>39℃、腹泻

D. 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

E. 心率加快、血压高、头晕、头痛

答案:C

47. 甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是

A. 球后脂肪组织增生

B. 球后组织有水肿

C. 上眼睑肌的痉挛和回缩

D. 球后组织有细胞浸润

E. 眼外肌水肿变性

答案:C

48. 甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的

A. 促进糖、蛋白、脂肪的代谢

B. 促进水盐代谢

C. 增加心脏功能

D. 促进热能代谢

E. 促进脑的发育

答案:D

49. 男性,18 岁。"三多一少"症状 1 月。血糖 16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗

首先选择

A. 胰岛素

B. 双胍类降糖药

C. 噻唑烷二酮

D. 葡萄糖苷酶抑制剂

E. 磺脲类降糖药

答案:A

50. 男性,19 岁。诊断 1 型糖尿病 2 年,平时每日用胰岛素 40U,控制血糖满意,近 1 周

因胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院,以下处理错误的是

A. 立即测血糖、血酮

B. 立即测尿糖、尿酮

C. 立即建立静脉通路

D. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

E. 立即测血电解质及酸碱情况

答案:D

51. 男性,20 岁。1 型糖尿病,2 天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以

至昏迷。最可能的诊断是

A. 乳酸性酸中毒

B. 尿毒症酸中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病高渗昏迷

答案:D

52. 男性,38 岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率 120 次/分。

实验室检查:FT ↑,FT ↑,TSH↓AST 中度升高,WBC4.1×10 /L。对此患者选用哪种治

疗方法较为适宜

A. 抗甲状腺药物治疗

B. 复方碘溶液

C. 甲状腺手术治疗

D. 抗甲状腺药物十糖皮质激素

E. 放射性 I 治疗

答案:E

53. 男性,45 岁,身高 168cm,体重 83kg,近两个月来,经常于进餐前出现饥饿感,心悸,

10

多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖 6.5mmol/L,为明确诊断,该患最合适的检查为

A. 尿常规

B. 胰腺 CT

C. OGTT

D. 甲状腺功能监测

E. 心电图

答案:C

54. 男性,52 岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次

血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

A. 胰岛素抗药性

B. Somogyi 现象

C. 夜间胰岛素作用不足

D. "黎明"现象

E. 胰岛素抵抗

答案:B

55. 男,19 岁,诊断 1 型糖尿病 2 年,平时每日用胰岛素 40U,控制血糖满意,近 1 周因

胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院,以下处理错误的是

A. 立即测尿糖、尿酮

B. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

C. 立即测血糖、血酮

D. 立即测血电解质及酸碱情况

E. 立即建立静脉通路

答案:B

56. 男,25 岁,身高 170cm,体重 85kg,腹部有淡红色紫纹,血压 150/90mmHg,为确

定患者病因,下列哪项检查最有意义

A. 血皮质醇节律测定

B. 血皮质醇测定

C. 小剂量地塞米松抑制试验

D. 血钠、血钾检查

E. 尿钠、尿钾检查

答案:C

57. 男,48 岁,近半年咳嗽、反复痰中带血,乏力,皮肤变黑,血压

20.1/12.3kPa(160/92mmHg),肺部有阴影 3cm×4cm,呈分叶及细毛刺,尿 17-OHCS

194.3μmol/24h(56mg/24h),血浆 ACTH(8~10Am)35mg/L(正常值 22ng/L),血钾

2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质增生

B. 原发性醛固酮增多症

C. 异位 ACTH 综合征

D. 支气管肺癌+原发性醛固酮增多症

E. 肾上腺皮质癌

答案:C

58. 男,70 岁,因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体:神志不清,大汗,血压

60/40mmHg,血糖 16.1mmol/L,ECG 示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,

下列血糖增高的处理哪一项正确

11

A. 可皮下注射胰岛素每天 3 次

B. 可能应激性高血糖,不用处理

C. 静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量

D. 口服磺脲类降糖药

E. 口服二甲双胍

答案:C

59. 糖尿病并发神经系统病变最常见的是

A. 自主神经

B. 中枢神经

C. 运动神经

D. 多发生周围神经病变

E. 神经根

答案:D

60. 糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗,晨 2 时给予 40U 皮下注射,因用

量过大而出现低血糖反应,最可能出现的时间为

A. 午餐前

B. 午餐后 1h

C. 注射后 1~2h

D. 晚餐后

E. 下午 3~4h

答案:E

61. 糖尿病患者空腹血糖 14mmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合的治疗是

A. 双胍类降糖药

B. 磺脲类降糖药

C. 双胍类十磺脲类降糖药

D. 单纯饮食治疗

E. 胰岛素

答案:E

62. 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,险工

A. 运动

B. 感染

C. 胰岛素治疗中断

D. 创伤

E. 妊娠

答案:A

63. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A. 原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力

B. 食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多

C. 有代谢性酸中毒症状

D. 严重脱水伴循环衰竭体征

E. 以上都是

答案:E

64. 糖尿病饮食治疗下列正确的是

A. 病情轻可以不用饮食治疗

12

B. 有并发症者不用饮食治疗

C. 用药治疗时,可不用饮食治疗

D. 肥胖者宜给高热量饮食治疗

E. 不论病情轻重都需饮食治疗

答案:E

65. 糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是

A. 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

B. 大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注

C. 大剂量胰岛素静脉滴注

D. 迅速补碱

E. 小剂量胰岛素静脉滴注

答案:B

66. 肥胖的 2 型糖尿病患者首选治疗是

A. 糖苷酶抑制剂

B. 胰岛素治疗

C. 双胍类降血糖药

D. 磺脲类降糖药

E. 噻唑烷二酮类降糖药

答案:C

67. 肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是

A. 手术切除

B. 放射治疗

C. 溴隐亭

D. 双氯苯二氯乙烷

E. 赛庚啶

答案:A

68. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A. 胰岛素抗药性

B. 过敏反应

C. 肝功能损害

D. 出血

E. 低血糖反应

答案:E

69. 诊断甲状腺性甲减,最主要及最早出现的化验结果是哪一种

A. T4↓

B. FT4↓

C. TSH↑

D. T3

E. FT3↓

答案:C

70. 预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每 10~20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠

A. 1.0g

B. 2.0g

C. 4.0g

13

D. 3.0g

E. 5.0g

答案:A

71.1-71.2 公共备选答案

A. 丙基硫氧嘧啶

B. 他巴唑

C. 卡比马唑

D. 普萘洛尔

E. 强的松

71.1 妊娠期甲亢首选药物

71.2 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用

答案:A D

71.1-71.2 公共备选答案

A. 丙基硫氧嘧啶

B. 他巴唑

C. 卡比马唑

D. 普萘洛尔

E. 强的松

71.1 妊娠期甲亢首选药物

71.2 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用

答案:A D

甲状腺肿, I 甲状腺扫描显示冷结节

答案:C A D E

72.1-72.4 公共备选答案

A. 抗甲状腺药物

B. 大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C. 适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D. 放射性 I 治疗

E. 手术治疗

72.1 伴有浸润性突眼的甲亢应首选

72.2 儿童型甲亢时选用

72.3 甲亢合并糖尿病时用

72.4 结节性毒性甲状腺肿, I 甲状腺扫描显示冷结节

答案:C A D E

73.1-73.4 公共备选答案

A. 无需特殊治疗

B. 用抗甲状腺药后 1~2 小时再用碘剂

C. 放射性 I 治疗

D. 口服硫脲类药物治疗

E. 手术治疗

73.1 哺乳期女性

73.2 甲亢危象

73.3 甲亢心脏病

73.4 甲状腺腺瘤伴甲亢

答案:D B C E

74.1 患者:女性,28 岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。如果催乳素为 178μg/L,则对确诊帮助最小的是

A. 靶腺激素测定

B. 头颅 MRI

C. TRH、FT4 测定

D. T3 抑制试验

E. 肾功能测定

答案:D

74.2 患者:女性,28 岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。确诊最有价值的检查是

A. 脑血管造影

B. 性激素测定

C. PRL 测定

D. T3T4 测定

E. 子宫及附件 B 超

答案:C

74.3 患者:女性,28 岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问

A. 神经性厌食

B. 分娩及哺乳史

C. 既往手术史

D. 慢性肝病史

E. 甲亢史

答案:B

75.1 患者:男性,55 岁,近一年来经常头痛,影响工作,一个月来流鼻水。最应做的检查是

A. 脑血管造影

B. 鼻窦 X 线检查

C. 垂体 CT 检查

D. 鼻腔分泌物检查

E. 颈椎 X 线检查

答案:C

76.1 女性,26 岁,1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日,突发昏迷,Kussmaul 呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖 33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞 15×10 /L,中性粒细胞 86%,尿糖、尿酮强阳性。治疗上首选药物是

A. 注射胰岛素后+口服降糖药

B. 口服降糖药

C. 注射普通胰岛素

D. 注射鱼精蛋白锌胰岛素

E. 注射珠蛋白胰岛素

答案:C

77.1 女性,48 岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT 示胸骨后甲状腺肿,T 、T 升高拟行手术治疗。术前准备为

A. 无须作术前准备

B. 使用碘剂

C. 使用抗甲状腺药及碘剂

D. 使用 β 受体阻滞剂

E. 使用抗甲状腺药

答案:C

77.2 女性,48 岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT 示胸骨后甲状腺肿,T 、T 升高术前准备中使用碘剂的目的.

A. 减少甲状腺充血,以减少术中出血

B. 抑制 TH 合成

C. 抑制碘化物形成活性碘

D. 控制甲亢症状

E. 预防甲状腺危象

答案:A

77.3 女性,48 岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突

出,CT 示胸骨后甲状腺肿,T 、T 升高

治疗宜选择

A. 普萘洛尔

B. 放射性 I 治疗

C. 甲亢控制后手术治疗

D. 碘剂

E. 抗甲状腺药物

答案:C

78.3 女性,45 岁,消瘦,心悸 6 月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为 Graves 病,给予丙基硫氧嘧啶 300mg/d 及普萘洛尔治疗 2 周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查 T、T 低于正常,TSH 高。此时应选择的治疗方案是

A. 继续原有治疗

B. 继续原有治疗+甲状腺制剂

C. 减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

D. 停药观察

E. 改用同位素治疗或手术治疗

答案:D

79.1 男性,26 岁,明显的"三多一少",症状 10 年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近 2 个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白,颗粒管型少许,尿糖。对本例最适合的治疗

A. 双胍类降糖药

B. 磺脲类降糖药

C. 胰岛素

D. 单纯饮食治疗

E. 双胍类+磺脲类降糖药

答案:C

79.2 男性,26 岁,明显的"三多一少",症状 10 年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近 2 个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白,颗粒管型少许,尿糖。

该患者考虑诊断为

A. 糖尿病肾病

B. 肾动脉硬化

C. 肾盂肾炎

D. 肾炎

E. 胰岛素副作用

答案:A

80.1 女性,28 岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸 3 月就诊。下述哪项体征最有诊断意义

A. 心动过速

B. 双眼裂增宽

C. 甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音

D. 双手震颤

E. 皮肤湿润

答案:C

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