【轻松备考】2020年临床助理医师病理学考点:风湿免疫性疾病

2020年01月03日 来源:来学网

  风湿免疫性疾病

  一、小儿免疫系统特点

  (一)小儿特异性细胞免疫特点

  (二)小儿特异性体液免疫特点

  (三)小儿非特异性免疫特点

  不成熟

  (一)小儿特异性细胞免疫特点

  1.胸腺

  ●出生时重7~15g,可在X线胸片上显影

  ●到3~4岁时,在X线胸片上消失

  ●到青春期后胸腺开始萎缩

  2.T细胞

  略

  3.细胞因子

  略

  (二)小儿特异性体液免疫特点

  1.骨髓和淋巴结

  2岁后扁桃体增大,以后稍缩小,6~7岁时又增大。

  2.B细胞

  发育较迟缓,不利于抗感染的特异性抗体产生,容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。

  3.免疫球蛋白

  IgG:唯一能通过胎盘免疫球蛋白;

  如出生时血清IgM>0.3g/L,IgA>0.05g/L,提示有宫内感染的可能。

  (三)小儿非特异性免疫特点

  1.吞噬作用

  √大单核细胞和中性粒细胞是循环中主要吞噬细胞。

  √新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下。

  2.补体系统

  √一般在生后6~12个月时,达到成人水平。

  提示

  “风湿免疫”疾病特点

  ■发热 —— 抗生素治疗无效;

  ■累及心脏 —— 后天性心脏病

  (1)该患者最可能诊断是

  A.风湿病

  B.川崎病

  C.湿疹

  D.猩红热

  E.手足口病

  『正确答案』B

  『答案解析』患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现,且应用抗生素治疗无效,所以考虑诊断为川崎病。

  (2)该病治疗首选的药物是

  A.阿司匹林+注射丙种球蛋白

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.注射丙种球蛋白

  E.肝素

  『正确答案』A

  『答案解析』川崎病的首选治疗是阿司匹林+丙球,“两联”疗法最佳,如果没有两联选项首选阿司匹林。

  (3)该患儿病愈出院后3个月,猝死于家中,其死因最可能是

  A.心力衰竭

  B.肺栓塞

  C.冠脉瘤破裂

  D.心肌梗死

  E.肺炎

  『正确答案』C

  『答案解析』该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。

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