【横扫考点】高级职称中药学相关专业知识考点:泄下药

2019年12月09日 来源:来学网

性能特点

泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。

其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证。

润下药多为种子和种仁,富含油脂,能润滑大肠,促使排便而不峻泻,泻下通便作用和缓,主要适用于肠燥津枯便秘。

峻下逐水药大多苦寒有毒,药力峻猛,主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。

分类及适应范围

由于泻下药自身药性的不同,其作用强弱、毒性大小及适应证也有所不同,可分为攻下药、润下药和峻下逐水药3类。

①攻下药。

多为苦寒之品,既能通便,又能泻热,攻下力较强。主要用于高热不退、腹满胀痛、大便不通的里实热证,以及火毒内盛所致的目赤肿痛、咽肿口疮、疮痈疔毒、血热吐衄等证。常用药有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。

②润下药。

多属植物种仁,富含油脂、质地润滑,故有滑利大肠、润燥通便的功效。因其作用缓和,部分药物兼有润养之功,故常用于年老、久病、产后津血亏虚引起的肠燥便秘。常用的药有火麻仁、郁李仁等。

③峻下逐水药。

作用猛烈、多有毒性,能引起强烈腹泻,使大量水湿痰饮之邪由大便排出,有峻下逐水之功。主要用于胸腹积水、痰饮积聚、喘满气促、肺气壅实、二便不通、脉沉有力、形气俱实的水肿痰饮实证。常用药有甘遂、京大戟、红大戟、芫花、牵牛子、商陆、千金子、巴豆、泽漆、狼毒、腹水草、鸢尾等。

此外,某些泻下药还可用治湿热积滞、泻痢腹痛、肝胆湿热、身目发黄;疮痈疔毒、肠痈腹痛、瘀血闭经、外伤瘀肿、食积虫积、小儿疳积、面黄肌瘦等证。

功效作用

1.泻下作用;

2.利尿作用;

3.利胆作用;

4.抗感染作用

注意事项

一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物,在应用上各有一定的适应症,必须根据病情选用适当药物进行治疗,否则病重药轻,不能奏效,病轻药重,又易伤正。

二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用,如里实兼有表症者,可与解表药配合应用,采用表里双解的治法;里实而正虚者,采用攻补兼施之法,使泻下而不伤正。

三、攻下药,药性较猛,峻下逐水药尤为峻烈,且多具毒性,此两类药物内服,易于耗伤正气,故必须注意用量用法,且中病即止,不可久服多服;体质虚弱及妇女胎前产后,均当慎用。

四、部份攻下药和润下药,服后往往有腹痛等反应,可事前告知病患,以免疑惧。

 

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