2020年护士资格证新生儿相关考点——新生儿低血糖的护理

2019年12月09日 来源:来学网

  考点:新生儿低血糖的护理:全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

  一、病因

  新生儿低血糖分为暂时性或持久性两类。

  1.暂时性低血糖 持续时间较短,不超过新生儿期。

  ①葡萄糖储存不足——早产儿、窒息缺氧、先心病。

  ②葡萄糖利用增加——糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病。

  2.持续性低血糖 持续到婴儿或儿童期。

  常见于胰岛细胞瘤、先天性垂体功能不全、遗传代谢病等。

  二、临床表现

  大多数低血糖者无临床症状。少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低,甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后,上述症状消失、血糖恢复正常者,称症状性低血糖。

  三、辅助检查

  血糖测定 高危儿应在生后4小时内,反复监测血糖;以后每隔4小时复查,直至血糖浓度稳定。

  四、治疗原则

  保持血糖稳定。无症状低血糖者,可口服葡萄糖。

  有症状低血糖者,应静脉输注葡萄糖。

  五、护理问题

  1.潜在并发症:惊厥。

  2.营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、葡萄糖利用增加有关。

  六、护理措施

  1.定期监测患儿血糖,防止低血糖发生。

  2.无症状能进食者,可先进食。如口服无效,可静脉输注葡萄糖。

  3.静脉输注葡萄糖时,需定期监测血糖变化,及时调整输液速度,保证血糖浓度稳定。

  4.密切观察病情变化,发现问题及时处理。

  经典例题

  患儿,女,32周早产。小于胎龄儿,生后出现哭声异常,阵发性青紫,肢体抖动,实验室检查:血糖1.7mmol/L,诊断为新生儿低血糖。

  1.常见病因是

  A.足月儿

  B.巨大儿

  C.早产儿

  D.过渡期新生儿

  E.过期产新生儿

  『正确答案』C

  『答案解析』新生儿低血糖常见于早产儿。

  2.输入葡萄糖时,主要的措施是

  A.给予高糖饮食

  B.给予高蛋白饮食

  C.监测血糖变化

  D.防止外伤

  E.注意保暖

  『正确答案』C

  『答案解析』新生儿低血糖患儿应定期监测血糖,防止低血糖发生。

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