【仿真练习】卫生高级职称考试仿真练习:骨外科(2)

2019年12月04日 来源:来学网

一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。 
(1-7题共用题干) 
病历摘要:  患者××,男性,32岁,小车司机,开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤,出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体:右下肢呈屈曲内收,内旋和短缩畸形,右臀部隆起可触及股骨头,右髋关节活动障碍,其余未见明显异常。 
1.根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病? 
A.右髋关节脱位
B.右股骨颈骨折
C.右粗隆间骨折
D.右股骨粗隆下骨折
E.右股骨干骨折
F.右髋臼骨折
G.右髋臼骨折并右髋臼脱位 
 2.还需做以下哪些检查? 
A.双髋正蛙位X线片
B.CT扫描
C.Allis征
D.Ortolani征
E.McMurray试验
F.浮髌试验 
 3.X线提示“右髋关节脱位”,有关髋关节的分型: 
A.前脱位
B.后脱位
C.中心脱位
D.混合脱位 
 4.髋关节脱位的合并症有哪些? 
A.髋臼骨折
B.股骨头骨折
C.坐骨神经损伤
D.股神经损伤
E.闭孔神经损伤
F.股动静脉损伤
G.股骨头缺血坏死
H.创伤性骨关节炎 
 5.该患者的处理方法? 
A.手法复位
B.节开复位
C.牵引复位 
 6.该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周? 
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5~6周
F.6~7周 
 7.假如该患者受伤3周后来就诊,以下处理哪些是正确的? 
A.复位后维持牵引3周
B.复位后维持牵引4周
C.复位后维持牵引5周
D.复位后维持牵引6周
E.复位后维持牵引7周
F.复位后维持牵引8周
G.复位后维持牵引9周
H.复位后维持牵引10周 
 
 

正确答案:1.AG;2.ABC;3.ABC;4.ABCFGH;5.A;6.C;7.F 解题思路:早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤,局部可合并骨折和神经血管损伤,应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎,骨缺血坏死和创伤性关节炎等,应注意预防。 
1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部,少数可合并同侧骨干骨折。  
2.神经损伤 较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位可合并腋神经损伤,肘关节脱位可引起尺神经损伤等。  
3.血管伤 多因压迫或牵拉引起,如肘关节脱位,可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫,其中少数可有断裂。 
4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后(详见骨折总论)。    
5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死,但多在受伤1~2月后才能从X线片上看出。 
6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。 

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