一、A1

1、患者男性，65岁。诊断为精神分裂症入院，有良性前列腺增生和顽固性便秘病史。该患者宜选用的抗精神病药物为

A、氯丙嗪

B、氯氮平

C、多塞平

D、氟哌啶醇

E、硫利哒嗪

2、患者女性，38岁。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，低热不退入院，临床表现以抑郁为主。临床化验指标表明该疾病较为严重，且既往有青光眼病史。该患者要治疗抑郁应选的药物是

A、碳酸锂

B、多塞平

C、氯氮平

D、氯丙嗪

E、帕罗西汀

3、对于以下病症，氯丙嗪的疗效最好的是

A、抑郁症

B、精神分裂症

C、焦虑症

D、精神紧张症

E、其他精神病

4、治疗老年人抑郁症的首选药是

A、阿米替林

B、马普替林

C、吗氯贝胺

D、左旋多巴

E、金刚烷胺

二、A3/A4

1、患者女性，31岁。就诊时由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或低头、摇头示意。谈到病情时，流着泪说：“我脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死”。家人描述说近四个月来，她说话逐渐减少，活动比以前减少，不愿出门，在家哀声叹气，有时独自流泪，以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了，每天只吃一顿，体重明显减轻，睡眠减少。

<1> 、该患者最可能的临床诊断是

A、抑郁症

B、恶劣心境

C、双相障碍

D、精神分裂症

E、环性心境障碍

<2> 、以下药物不适宜选用的是

A、氟西汀(百忧解)

B、丙米嗪

C、阿米替林(依拉维)

D、去甲替林

E、苯妥英钠

2、患者女性，57岁。退休教师，半年前女儿涉嫌贪污被拘捕，2周前被判刑，女婿同时提出离婚。1周前患者出现夜间不眠，常掀开窗帘向外窥视，讲话低音细语，称不能让公安局监视的人抓住把柄。逐渐不讲话，以写纸条、打手势表示意思。近3天来不进饮食，不断开、关门，大声对楼道叫骂，声称在回击。有时大声哭泣，流露出轻生观念。有时又化妆，穿新衣，说不能让人看笑话。人院后有时卧床不语，有时围着桌子转圈，口中念念有词。

<1> 、该患者最可能的临床诊断是

A、抑郁症

B、偏执性精神障碍

C、急性短暂性精神病

D、精神分裂症

E、焦虑症

<2> 、以下药物不宜选用的是

A、氟西汀

B、氯普噻吨

C、氟哌啶醇

D、氯丙嗪

E、氯氮平

3、患者女性，19岁。因两周前异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊人院。患者人院近两周来，情绪异常愉快，整天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝，精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。

<1> 、该女性患者最可能的临床诊断是

A、抑郁症

B、躁狂症

C、双相障碍

D、精神分裂症

E、环性心境障碍

<2> 、这种情况下不宜选用的药物是

A、卡马西平

B、碳酸锂

C、丙戊酸钠

D、地西泮

E、哌甲酯(利他林)

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 A、B、C、E有明显的抗毒蕈碱副作用，不用于良性前列腺增生和便秘患者。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 帕罗西汀为5-HT再摄取抑制药对抑郁症的效果与三环类抗抑郁症药物相当，耐受性与超量安全性优于三环类药物，不良反应又小，所以选E。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪类的代表药物，抗精神病作用强，主要用于急、慢性精神分裂症的治疗。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 A错误，三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者;B正确，去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应比三环类抗抑郁药轻，故为抗老年人抑郁症的首选药;C错误，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药，易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人抑郁症治疗;D错误，左旋多巴是帕金森病首选治疗药，但老年人对其耐受性差;E错误，金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】 抑郁症的典型临床表现是情感低落、思维迟缓、意识活动减退、躯体症状等，该患者的表现正符合，故选择A。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】 目前临床使用的抗抑郁药包括三环类抗抑郁药、NE再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药及其他类抗抑郁药。丙米嗪、阿米替林属于三环类抗抑郁药，去甲替林属于NE再摄取抑制药，氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制药。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 短暂性精神病的特点是：起病急骤;以精神病性症状为主，包括片断妄想或多种妄想、多种幻觉，言语紊乱，行为紊乱。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 抗精神病药主要有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。氯丙嗪属于吩噻嗪类，氯普噻吨属于硫杂蒽类，氟哌啶醇属于丁酰苯类，氯氮平属于其他类。氟西汀为抗抑郁药。

3、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 躁狂发作的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多、身体症状等。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】 单纯的抗躁狂药应从锂盐的发现开始，至今仍为首选药。因为躁狂症的主要表现多属中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用的药物，如抗癫痫药、苯二氮(艹卓)类，都有一定的抗躁狂作用。而哌甲酯为中枢神经系统兴奋剂，故错误。