【今日提分题】卫生高级职称《普通内科学》夯实基础必掌握(2)

2019年12月03日 来源:来学网

(1-8题共用题干) 
病历摘要:患者女性,45岁。持续中上腹痛3h,伴恶心、呕吐入院。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,Murphy征(-)。 
1.应首先检查哪些项目? 
A.腹部X线透视
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG 
2.应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10/L,心电图未见异常 
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗塞
F.肠梗阻 
3.为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查? 
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.正铁血白蛋白
E.X线透视 
4.此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛 
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能 
5.诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法),体检时发现Grey-Turner征(+) 
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.败血症
C.合并胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.并发胰腺囊肿
F.合并胆石症 
6.下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的? 
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时
D.淀粉酶高低反映病情的轻重
E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎 
7.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎? 
A.上腹压痛、反跳痛
B.出现ARDS
C.血WBC升高
D.血淀粉酶升高3倍以上
E.血清钙离子减少 
8.该患者此时应采取哪些治疗措施? 
A.积极补液,补充血容量抗休克治疗
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素治疗
E.PPI抑酸治疗
F.生长抑素静滴
G.手术治疗 
正确答案:1.ACDEF;2.BCD;3.C;4.ABE;5.AD;6.BCDE;7.ABE;8.ABCDEF 

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