31.心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是( )。

　　A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.室性期前收缩E.窦性心律不齐答案：B

　　【解析】心房颤动的三大特点为：①第一心音强弱不等;②心室律绝对不规则;③脉搏短绌。

　　32.腹膜炎术后半卧位的目的不包括( )。A.有利于脓液局限盆腔 B.有利于改善呼吸和循环 C.有利于恢复肠蠕动

　　D.减轻中毒症状E.防止膈下感染答案：C

　　【解析】腹膜炎术后体位取半卧位的目的有：①促使腹腔内渗出液流向盆腔，有利于局限炎症和引流，以减轻中毒症状，防止膈下感染;②可促使腹内脏器下移，减轻因明显腹胀挤压膈肌而对呼吸和循环造成的影响;③半卧位时腹肌松弛，有助于减轻腹肌紧张引起的腹胀等不适。

　　33.恶性肿瘤术后第 1 年，随访的时间是( )。

　　A.每半个月 1 次

　　B.每 1～2 个月 1 次

　　C.每 3 个月 1 次

　　D.每 4～5 个月 1 次

　　E.每 6 个月 1 次答案：C

　　【解析】恶性肿瘤患者应终身随访，在手术治疗后最初 3 年内至少每 3 个月随访 1 次，继之每半年复查 1 次，5 年后每年复查 1 次，可早期发现复发或转移征象。

　　34.细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于( )。

　　A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml

　　答案：B

　　【解析】细菌性肝脓肿患者术后拔管：当脓腔引流量少于 10ml/d 时，可逐步退出并拔除引流管，适时换药，直至脓腔闭合。

　　35.多器官功能不全综合征的普遍特征不包括( )。

　　A.与创伤、休克关系密切B.持续高代谢 C.耗能途径异常 D.原本健康器官迅速受累E.低动力型循环

　　答案：E

　　【解析】多器官功能不全综合征(MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭，如严重的脓毒症，创伤、烧伤、感染、休克，急性呼吸窘迫综合征，急性肾衰竭和应激性溃疡等。其主要病理变化：①“高排低阻”的高动力型循环;②代谢模式特点：持续性高代谢、耗能途径异常、对外源性营养底物反应差;③以细胞因子为代表的各种炎症介质的释放。

　　36.试管婴儿的主要适应证是( )。

　　A. 无 排 卵 B. 无 精 症 C.免疫性不孕D.输卵管不通E.子宫发育不良答案：D

　　【解析】没有试题分析

　　37.尿道损伤的患者首选的检查是( )。

　　A.B 超B.CT C.MRI

　　D.尿道 X 线摄片E.逆行尿道造影

　　答案：D

　　【解析】尿道损伤的患者多伴有骨盆骨折，骨盆骨折的患者须平卧，勿随意搬动，否则会加重损伤。因此应首选 X 线摄片判断尿道损伤的患者是否合并骨盆骨折。

　　38.桥脑出血，瞳孔表现为( )。

　　A.一侧瞳孔散大 B.一侧瞳孔缩小 C.针尖样瞳孔 D.双侧瞳孔对光反应消失E.双侧瞳孔散大固定

　　答案：C

　　【解析】脑桥出血的病人常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫痪等。大量出血(血肿>5ml)者，血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，病人立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样(交感神经纤维受损所致，对光反射存在)、呕吐咖啡样胃内容物(应激性溃疡)、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪，多于 48 小时内死亡。

　　39.最能反映贫血程度的实验室指标是( )。

　　A.红细胞计数 B.红细胞沉降率C.血清蛋白总量D.血红蛋白定量E.网织红细胞计数答案：D

　　【解析】临床上按血红蛋白的浓度将贫血程度分为四度：①>90g/L，为轻度;

　　②60～90g/L，为中度;③30～59g/L，为重度;④<30g/L，为极重度。

　　40.溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是( )。

　　A. 腹 泻 B. 腹 痛 C. 腹 胀 D.食欲不振E.恶心、呕吐

　　答案：A

　　【解析】溃疡性结肠炎是结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，血性腹泻是其最常见、最突出的早期症状，其他症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

　　41.末次月经为 2010 年 11 月 28 日，推算预产期为( )。

　　A.2011 年 8 月 5 日

　　B.2011 年 9 月 5 日

　　C.2011 年 8 月 21 日

　　D.2011 年 9 月 7 日

　　E.2011 年 8 月 13 日

　　答案：B

　　【解析】预产期推算方法为：从末次月经的第一天开始算，月份+9 或者-3，日期+7。末次月经为 2010 年 11 月 28 日，则推算预产期为 2011 年 8 月 35 日，即 2011 年 9 月 5 日。

　　42.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是( )。

　　A.交通支瓣膜闭锁不全B.浅静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞 D.小腿有色素沉着 E.小腿有慢性溃疡

　　答案：C

　　【解析】下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术的禁忌证包括：①年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者;②深静脉有阻塞者;③合并有急性静脉炎或全身化脓性感染者。

　　43.3～6 个月患儿，维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是( )。

　　A. 方 颅 B.颅骨软化 C.肋骨串珠 D.手镯、脚镯征E.下肢畸形

　　答案：B

　　【解析】AB 两项，维生素 D 缺乏性佝偻病患儿，6 月龄以内婴儿可见颅骨软化，7～8 月龄时，变成“方盒样”头形。C 项，肋骨串珠样改变多见于 1 岁左右婴儿。D 项，6 个月以上患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形、环形隆起，称为佝偻病手、足镯征。E 项，能站立或行走的 1 岁左右患儿，双下肢可形成“O”形腿或“X”形腿畸形。

　　44.早期食管癌的症状有( )。

　　A.恶心、呕吐 B.柏油样黑便 C.持续胸背痛 D.吞咽哽噎感 E.进行性吞咽困难答案：D

　　【解析】早期食管癌患者表现为吞咽哽噎感，中晚期食管癌患者表现为进行性吞咽困难。

　　45.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是( )。

　　A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍出现较早D.血压升高，脉缓有力

　　E.呼吸骤停出现的时间不同

　　答案：C

　　【解析】AB 两项，小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝患者均有颅内压增高的症状，包括剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视神经乳头水肿。C 项，小脑幕切迹疝患者可出现嗜睡、浅昏迷至深

　　昏迷等意识障碍，较枕骨大孔疝患者出现较早。D 项，小脑幕切迹疝患者表现为血压忽高忽低。E 项，枕骨大孔疝患者由于延髓呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡;小脑幕切迹疝患者由于脑干受压，可出现呼吸不规则，病情严重者同样可早期发生呼吸衰竭而死亡。