一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

　　（1-3题共用题干）

　　患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

　　1．最可能的诊断是

　　A．心绞痛

　　B．浅表性胃炎

　　C．胃溃疡

　　D．十二指肠溃疡

　　E．反流性食管炎

　　F．食管癌

　　2．患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物

　　A．高脂食物

　　B．低脂食物

　　C．巧克力

　　D．钙离子拮抗剂

　　E．钙离子激动剂

　　F．高蛋白食物

　　G．低蛋白食物

　　3．若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为

　　A．1周

　　B．2周

　　C．4～8周

　　D．8～10周

　　E．10～14周

　　F．3个月

　　正确答案:1．E；2．ACD；3．C解题思路：2.胃食管反流病患者应避免服用降低LES压的食物及药物，如：高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡、钙拮抗剂、地西泮，还有某些激素如缩胆囊素、胰升血糖素、血管活性肠肽等。还应戒烟及禁酒。

　　3.质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者，疗程一般为4～8周，对个别疗效不佳患者可加倍剂量或适当延长疗程。