心血管内科主治医师考试真题精选

2019年12月03日 来源:来学网

公共题干的单选:

第一题应该是肺栓塞 典型SⅠQⅢTⅢ

有一题是结核性胸痛 问多见什么 选了渗出性 回来翻翻书 感觉是纤维素性;然后问有什么体征,选心包炎

头半部分时间花的过多,后半部分很赶,是多选题:

有一题是一个女性婚检发现“二尖瓣杂音”,后来检查发现是“二尖瓣狭窄并关闭不全”,问题很偏,问支持该诊断的体征有:A含硝酸酯类杂音加重 B吸气收缩杂音减轻 等等 ,不知道选什么
妊娠中出现胸闷 下肢水肿:选了绝对卧床 和 噻嗪类利尿剂
分娩后三年出现呼吸困难:选了二尖瓣置换术
(这题似乎为了说明婚检很重要啊~~~~~~~)

后面有一个先心病:感觉是房缺;(不知道是不是室缺)
然后出现了右向左分流,治疗后肺动脉压力下降,问如何处理:
选了药物治疗,谨慎手术(不知道是不是该选失去手术时机,只能药物治疗啊~~~~很纠结)

给了心彩超的那一题是主狭

有两题给了心电图,第一个波形宽大的,应该是室扑
第二个长间歇的 开头一题应该是选临时起搏器 最后一题应该是永久起搏器

最后一题应该是扩心病 , 可惜我选的是肥厚型,前面才考了一道扩心病 所以不想选。结果后面一看心室壁才6mm,问为了明确诊断该做什么检查: 选了彩超 心电图 胸片

多选题时间太仓促 后面心里慌 有些选项没看清 来不及斟酌

是的 夹层二型 问怎么治疗 大家是怎么选的?
我没选手术、抗凝、
只选了降压~~~~~~~~

还问 降压程度 是选哪个?
一个选项是 收缩压降至100-120mmHg 心率降至75-100bpm
一个选项是 收缩压降至100-120mmHg以下 心率至100bpm以下

有一题考急性心梗的血糖变化,还有一题考急性心梗后再急性心衰时的早期及晚期血气(题干大致是急性心梗就诊,治疗后缓解,如厕时屏气诱发心衰,大汗、RR40次/分,貌似没给心率和BP,肯定无肾功能化验,求问早晚期血气表现,选项是代酸+呼酸、代酸+呼碱、代碱+呼酸、代碱+呼碱、单纯呼酸)。

背昏头的双狭双闭杂音特点,结果考了个肺动脉心音分裂,貌似是晚期合并其它瓣膜病表现吧,实在太不典型了。
另外,今年相关专业知识也有很多超纲,像甲减、强制性脊柱炎;最后3题是糖尿病相关抗体,这和临床表现、实验室检查、诊断、治疗无关吧,应该是病理病因发病机制这块的。

血糖我感觉是靠综合临床经验,选项是始终低于正常、始终高于正常、始终正常、先低后高、先高后低,我选先高后低,理解是先应急,然后急剧消耗。
夹层选BP100-120,HR60-75
血气那道题,感觉也是靠临床经验,我早期选代酸呼碱,后期选代酸呼酸。RR40,过度通气早期应是呼碱,因为没单纯呼碱选项,所以要考虑代谢因素。暂不考虑代碱,因为除如厕外,无明显体液丢失信息,早期代酸可能系代偿性;晚期心衰也好休克也罢,临床多见代酸+呼酸,至于代偿性代碱,我不考虑。

心电图那个,我觉得室速好像也可以说,先选了室扑,后改了室速。

急性心梗患者血糖先升高,因为急性应激,之后血糖下降逐渐恢复正常。同感!最后专业实践时间不够以至于没时间仔细审题看选项,有的题超纲!

后面大题:
第一道:如1楼所说有心电图为典型SⅠQⅢTⅢ,症状怎么像夹层,后面也提示说是夹层并心梗?
第二道:二尖瓣双损的,考杂音什么情况下减弱,加强。。。。。

后面有一个先心病:感觉是房缺;(不知道是不是室缺)

这个题肯定不是房缺 就是肺狭,因为它有固定分裂
我最后选了房缺,因为它说是2级收缩期喷射样杂音,如果肺狭不会活到45岁,还是2级SM、
后面的题干也证实,答案就是房缺。

然后出现了右向左分流,治疗后肺动脉压力下降,问如何处理:
选了药物治疗,谨慎手术(不知道是不是该选失去手术时机,只能药物治疗啊~~~~很纠结

这个我觉得应该是药物保守治疗,已经失去手术机会,因为先心病出现右向左分流,已经失代偿了
右向左分流是缓解肺高压的方式,一旦封堵会加重病情,甚至死亡。

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