【提前预习】2020年传染病主治医师考试《专业实践》考点:螺旋体感染

2019年11月27日 来源:来学网

       螺旋体感染

  钩端螺旋体病

  病原学

  钩体革兰染色阴性,在光学显微镜下,镀银染色易查见。

  流行病学

  (一)传染源

  鼠类和猪 是主要的储存宿主和传染源。

  鼠类以黑线姬鼠 、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要,是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。猪是我国北方钩体病的主要传染源。

  (二)传播途径 直接接触 病原体是主要的途径,人与带钩体动物排尿污染的水接触是本病的主要感染方式。皮肤,尤其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要的入侵途径 。

  (三)人群易感性 人对钩体普遍易感,感染后可获较强同型免疫力。

  诊断

  1.流行病学资料 易感者在最近有接触疫水或接触病畜史。

  2.临床表现 急起发热,全身酸痛,腓肠肌疼痛与压痛 ,腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应 等。

  3.实验室检查 特异性血清学检查或病原学。

  鉴别诊断

  注意与流行性感冒、急性黄疸型肝炎、病毒性脑炎等相鉴别。

  治疗

  (一)一般治疗 早期卧床休息,给予易消化、高热量饮食,补充液体和电解质,高热酌情给予物理降温,并加强病情观察与护理。

  (二)病原治疗 青霉素 ,庆大霉素,四环素。

  (三)对症治疗 对于较重钩体病病人均宜常规给予镇静剂,如地西泮、苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪。

  1.赫氏反应 尽快使用镇静剂,以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松。

  2.肺出血型 及早加强镇静剂使用,及早给予氢化可的松缓慢静脉注射。

  3.黄疸出血型 加强护肝、解毒、止血等治疗。

  预防

  1.控制传染源 灭鼠,猪的管理,犬的管理。

  2.切断传播途径 改造疫源地,环境卫生和消毒,注意防护。

  3.保护易感人群 预防接种,药物预防。

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