第一节　产褥期母体变化

　　一、生殖系统

　　1.子宫　产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

　　(1)宫体肌纤维缩复：产后第一天子宫底平脐，每日下降1～2cm，产后10天，子宫降至骨盆腔内。

　　(2)子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

　　(3)子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

　　2.阴道及外阴 产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复;分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

　　3.盆底组织 产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

　　二、内分泌系统

　　分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

　　不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

　　三、乳房

　　主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

　　初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

　　过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

　　成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。

　　四、腹壁

　　妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。

　　五、血液及循环系统

　　血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

　　产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。

　　六、泌尿系统

　　产后1周尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。

　　七、消化系统

　　产后1～2日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。

　　产褥期妇女的心理调适

　　产后产妇心理调适要经历三个时期：

　　1.依赖期：产后1～3日;

　　2.依赖-独立期：产后3～14日;

　　3.独立期：产后2周～1个月。