2020年妇产科护理学主管护师考点总结:妊娠诊断

2019年11月23日 来源:来学网

  第三节 妊娠诊断

  妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。

  妊娠分期 早期妊娠:13周末之前;中期妊娠:14~27周末;晚期妊娠:第28周及其后。

  早期妊娠的诊断

1.症状与体征

(1)停经:停经是妊娠最早、最重要的症状。

(2)早孕反应:乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐。

(3)尿频:由于增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

(4)乳房变化:乳头增大,着色加深,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。

(5)妇科检查:停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征。

2.辅助检查

(1)妊娠试验:血hCG增高。

(2)超声检查:是检查早期妊娠快速准确的方法。

(3)黄体酮试验

(4)基础体温测定:双相型体温。

  中晚期妊娠的诊断

1.病史与症状:有早期妊娠经过,可觉胎动、听诊有胎心。

2.子宫增大:根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度,可以估计胎儿大小及孕周。

  不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数

妊娠月份

手测宫底高度

尺测耻上子宫长度(cm

12周末

3个月末

耻骨联合上23横指

 

16周末

4个月末

脐耻之间

 

20周末

5个月末

脐下1横指

18(15.321.4

24周末

6个月末

脐上1横指

24(22.025.1

28周末

7个月末

脐上3横指

26(22.429.0

32周末

8个月末

脐与剑突之间

29(25.332.0

36周末

9个月末

剑突下2横指

32(29.834.5

40周末

10个月末

脐与剑突之间或略高

33(30.035.3

  口诀:3月联合上23、脐耻脐下脐上1、脐3脐突剑下2。

3.胎动:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动,孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动,胎动每小时约3~5次。

4.胎心音:妊娠18~20周用普通听诊仪在孕妇腹壁上可听到胎心音,每分钟120~160次。

5.胎体:妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体,妊娠24周以后,运用四部触诊法可判断胎产式、胎先露和胎方位。

  辅助检查

1.超声检查:B型超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及分级、羊水量、胎儿有无畸形,还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线,了解胎儿生长发育情况。

2.胎儿心电图。

 

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