【拔高试题】2019临床执业医师考试拔高试题6

2019年11月15日 来源:来学网

  一、A1

  1、从生理学角度出发,体温是

  A、舌下温度

  B、直肠温度

  C、腋窝温度

  D、机体表层平均温度

  E、机体深部平均温度

  2、循环系统实现其对体温调节的作用,主要是通过改变

  A、脑血液温度

  B、心输出量

  C、内脏血流阻力

  D、肌肉血流速度

  E、皮肤血流量

  3、判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标是

  A、脉搏

  B、体温

  C、汗液分泌

  D、皮肤温度

  E、不适指数

  4、体温调节中枢的调定点位于

  A、脊髓

  B、延髓

  C、脑干网状结构

  D、视前区-下丘脑前部

  E、大脑皮层

  5、人体的主要散热部位是

  A、皮肤

  B、呼吸道

  C、泌尿道

  D、消化道

  E、肺循环

  6、关于体温生理变动的叙述,下列哪项是正确的

  A、变动范围无规律

  B、昼夜变动值大于2℃

  C、午后体温比清晨低

  D、女子排卵后,体温下降

  E、肌肉活动使体温增高

  7、基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量

  A、体重

  B、身高

  C、年龄

  D、体表面积

  E、环境温度

  8、在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

  A、发热

  B、糖尿病

  C、甲状腺功能亢进

  D、红细胞增多症

  E、甲状腺功能低下

  9、呼吸商是

  A、在一定时间内,机体摄入的氧与呼出的CO2量的比值

  B、一定时间内机体呼出的CO2量与氧摄入量的比值

  C、呼出气与吸入气的比值

  D、呼出气与肺容量的比值

  E、CO2产生量与吸人量的比值

  10、呼吸商最小的食物是

  A、糖

  B、蛋白质

  C、脂肪

  D、维生素

  E、无机盐

  11、安静时,下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定

  A、10~14℃

  B、15~19℃

  C、20~30℃

  D、31~35℃

  E、36~40℃

  12、下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的

  A、在基础状态下测定

  B、儿童高于成人

  C、反映人体最低的能量代谢水平

  D、临床常用相对值表示

  E、正常平均值相差±10%~±15%属于正常

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于血液不断循环,使机体深部各器官的温度趋于一致,因此机体深部血液的温度可以代表深部温度的平均值。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 循环系统主要是通过皮肤血流量对体温进行调节,血液流经皮肤时会散失热量,皮肤血流量大,散热多,利于降低提问,血流量少,散热少,利于保温。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标。因此本题选择B。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时,常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。

  延髓居于脑的最下部,与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓,随着脑各部的发育,胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢,在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中,都存在与心血管活动有关的神经元。

  脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外,尚有纵横交错的神经纤维交织成网,网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围,嘴侧端起自丘脑板内核,尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团,其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括:脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外,还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维,如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。

  视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用。热敏神经元对温热的感受有一定阈值,正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点。当中枢温度超过37℃时,热敏神经元冲动发放频率增加,结果散热中枢兴奋,产热中枢抑制,使体温不致过高;当中枢温度降到37℃以下时,产热中枢兴奋,出现寒战,而散热中枢抑制,皮下血管收缩,汗腺分泌停止,这样体温便可维持恒定。

  大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质,是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层,并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用;而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展,但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层,就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃,有了抽象思维的能力,成为意识活动的物质基础。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 人体的主要的散热部位是在皮肤,因为皮肤与外界接触,且面积较大;而静息时是肝脏产热最多,运动时是肌肉产热最多。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 体温的昼夜变化:清晨2~6时体温最低,午后1~6时最高。激素分泌水平的周期性变化,下丘脑有“生物钟”女子月经周期性波动,黄体期最高,排卵前日最低,肌肉活动、精神紧张使机体产热增加而散热不及时,体温略有升高。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 基础代谢率的单位为KJ/m2/h(千焦/平方米/小时),即每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。所以本题选D。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呼吸商(RQ),是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸商(respiratoryquotient简称RQ),是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。若能源主要是糖类,则呼吸商接近于1.00;若主要是脂肪,则呼吸商接近于0.71。在长期病理性饥饿情况下,能源主要来自机体本身的蛋白质和脂肪,则呼吸商接近于0.80。一般情况下,摄取混合食物时,呼吸商常在0.85左右。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在20~30℃的环境温度中,能量代谢较为稳定。低于20℃时,由于寒冷刺激引起骨骼肌紧张增强而导致能量代谢增加;高于30℃时,则由于体内化学过程加速和循环、呼吸等功能活动增强而致使能量代谢增加。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、进食及环境温度等因素影响时的状态。

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