药物治疗学 第十四节 常见恶性肿瘤的药物治疗

　　一、A1

　　1、慢性淋巴细胞性白血病的首选治疗药是

　　A、米托蒽醌

　　B、泼尼松

　　C、阿糖胞苷

　　D、苯丁酸氮芥

　　E、氟达拉滨

　　2、慢性粒细胞性白血病的首选治疗药是

　　A、白消安

　　B、羟基脲

　　C、阿糖胞苷

　　D、伊马替尼

　　E、干扰素

3、慢性粒细胞性白血病一般不应使用的治疗是

　　A、放疗

　　B、控制感染

　　C、联合化疗

　　D、造血干细胞移植

　　E、支持疗法

　　4、下列不属于白血病支持疗法的是

　　A、防治感染

　　B、纠正贫血

　　C、维持营养

　　D、防治高尿酸血症

　　E、干细胞移植

　　5、下列不属于白血病分类的是

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、急性非淋巴细胞性白血病

　　C、慢性粒细胞性白血病

　　D、慢性淋巴细胞性白血病

　　E、慢性非淋巴细胞性白血病

　　6、关于长春新碱(VCR)叙述正确的是

　　A、一次剂量不超过1mg

　　B、作用机制是抑制拓扑异构酶

　　C、可使血钠及尿酸升高

　　D、干扰核蛋白体的功能，阻止蛋白质合成

　　E、主要用于急性白血病、急性淋巴细胞白血病等的治疗

　　7、以下不属于抗恶性肿瘤药的是

　　A、细胞毒类药

　　B、改变机体激素平衡类

　　C、生物反应调节剂

　　D、单克隆抗体

　　E、抗生素

　　8、某女性患者，40岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为“霍奇金病”，应用含有氮芥的MOPP方案。关于氮芥的叙述错误的是

　　A、干扰核酸生物合成的药物

　　B、骨髓抑制严重者能使全血细胞减少

　　C、使用本品前宜加用镇静止吐药

　　D、多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎

　　E、因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周

　　9、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

　　A、权衡利弊，规避风险

　　B、目的明确，治疗适度

　　C、医患沟通，保护隐私

　　D、不良反应，果断处理

　　E、临床试验，积极鼓励

　　10、下列属于烷化剂的是

　　A、环磷酰胺

　　B、吲哚美辛

　　C、柔红霉素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、丝裂霉素

　　11、柔红霉素最特征的不良反应是

　　A、肺毒性

　　B、心脏毒性

　　C、肝毒性

　　D、肾毒性

　　E、过敏反应

二、B

　　1、A. 氮芥

　　B. 甲氨蝶呤

　　C. 放线菌素D

　　D. 伊立替康

　　E. 长春新碱

　　<1> 、干扰有丝分裂的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、属于拓扑异构酶抑制药的是

　　A B C D E

　　<3> 、作用于核酸转录的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、干扰核酸生物合成的药物是

　　A B C D E

　　<5> 、作用于DNA化学结构的药物是

　　A B C D E

　　2、A.巯嘌呤

　　B.阿糖胞苷

　　C.羟基脲

　　D.氟尿嘧啶

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于核苷酸还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于DNA多聚酶抑制剂

　　A B C D E

　　3、A.依托泊苷

　　B.氮芥

　　C.紫杉醇

　　D.甲氨蝶呤

　　E.达那唑

　　<1> 、作用于DNA化学结构的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、干扰核酸生物合成的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、拓扑异构酶抑制药是

　　A B C D E

　　<4> 、干扰有丝分裂的药物是

　　A B C D E

　　4、A.巯嘌呤

　　B.利妥昔单抗

　　C.羟基脲

　　D.氟尿嘧啶

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于胸苷酸合成酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于核苷酸还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯丁酸氮芥(CLB)：是慢性淋巴细胞性白血病治疗的首选药物。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羟基脲(HU)：目前是慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病的治疗原则：白血病的主要治疗措施为化学治疗、造血干细胞移植、支持疗法及放疗。慢性粒细胞性白血病应着重于慢性期的治疗，一旦急性病变，治疗很难奏效。联合化疗骨髓抑制发生率较高，易引起感染和出血，仅适合于中、高危病例，一般不联合化疗。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。例如，使用粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期;严重贫血可输浓缩红细胞;输注单采血小板防治血小板过低引起的出血;碱化尿液、服用别嘌呤醇防治尿酸性肾病等。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(急性髓系白血病、ANLL);慢性白血病分为慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病及少见类型。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长春新碱主要用于急性白血病，急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病;剂量一次量不超过2mg;作用机制是影响微管蛋白装配干扰纺锤体的生成;可使血钾的升高。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗肿瘤药(antitumor drugs)是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氮芥为作用于DNA化学结构的烷化剂。骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少;恶心、呕吐常出现于注射后3～6小时后，可持续24小时，使用本品前宜加用镇静止吐药;对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死;因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。故答案是A。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益;②目的明确，治疗有序;③医患沟通，知情同意;④治疗适度，规范合理;⑤熟知病情，因人而异;⑥不良反应，谨慎处理;⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应;脱发是常见不良反应，不过治疗停止后可恢复正常。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等)属于作用于DNA化学结构的药物。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

　　【该题针对“肿瘤概论”知识点进行考核】