【案例分析题】

精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼，经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。 问题： 1.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些 2.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入

答案：

解析：[答题要点] 1.李某面临的主要困境：(1)经济问题：李某自己每月只领280元的低保，母亲也只有750元的退休工资，家庭经济状况比较紧张，经济短缺。(2)家庭关系问题：胡阿姨对女儿看不顺眼，经常埋怨女儿。(3)情绪问题：李某有心理障碍，缺少自信心和改变现实的主动性，还有失去工作的消极影响;其母认为家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己、鄙视自己。(4)心理问题：精神分裂症给患者及其家庭带来巨大的心理压力，且李某自认为反应慢，脑子不活络。 2.主要介入策略： 工作目标是：作为一名医务社会工作者，这一个案的工作目标在于与精神分裂症康复者及其家庭一同工作，了解他们的实际困难，创造一个良好的康复环境。通过医务社会工作者的介入，推动家庭成员积极主动地融入社区，回归健康向上的社会生活。 (1)协助李某的家庭正确面对当前康复、无业、经济紧张、缺乏自信、心理压力等困境。 (2)将有关精神分裂症康复的知识教给李某的家属，为李某康复树立信心。 (3)鼓励李某树立自信心，学习一定技能，并协助其寻找力所能及的工作岗位，请家庭成员特别是其母亲胡阿姨多给李某一些沟通和鼓励。 (4)指导李某学习正确表达情绪及与家庭成员相处的技巧，同时协助李某学习处理压力的技巧，减轻其心理压力。 (5)争取社会的支持，为李某寻找一份工作，使她早日融入社会并缓解家庭经济困难。[试题分析] 1.选择本案例的原因是：此案例可在社会心理诊断的基础上，为案主提供最佳的服务。通过医务社会工作者的帮助，案主可以练习在社区生活中所需要的生活、工作和社交技巧，为社区生活做准备，并最终回到社区居住。 2.本案例注重考查的重点与技巧在于： (1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。 (2)介入策略都是医务社会工作者为了帮助李某回归健康向上的社会生活。 (3)病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。 (4)病人家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估;病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等。 3.本案例回答时需要注意的问题是： 医务社会工作者的介入策略要根据题型变化情况作相应调整;介入行动应在案主相关阶段的不同任务上进行协助;对于李某的家庭介入行动，要考虑家庭相联的特殊任务;同时，还应考虑精神健康领域中的医务社会工作的一些技巧和方法。