第六单元 原发性高血压

  一、A1

  1、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是

  A、对老年患者有较好的降压疗效

  B、高钠摄入影响降压疗效

  C、非甾体抗炎症药物不干扰降压作用

  D、嗜酒的患者也有显著的降压作用

  E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

  2、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制,下列哪项不正确

  A、抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量

  B、扩张外周动脉,降低血压,减轻后负荷

  C、降低血液黏度,抗血小板聚集

  D、解除冠状动脉痉挛,改善心肌供氧

  E、减慢心率,减少心肌做功

  3、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

  A、140/90mmHg

  B、130/80mmHg

  C、130/85mmHg

  D、139/89mmHg

  E、120/80mmHg

  4、关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的

  A、年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

  B、老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

  C、老年人高血压,可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

  D、对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用

  E、根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量

  5、关于单纯性收缩期高血压正确的是

  A、收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg

  B、收缩压>140mmHg舒张压<90mmHg

  C、收缩压>130mmHg舒张压<100mmHg

  D、收缩压>130mmHg舒张压<90mmHg

  E、收缩压≥130mmHg舒张压<90mmHg

  6、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

  A、血压高低

  B、有无血尿

  C、有无肾功能损害

  D、有无左室增大

  E、尿改变和高血压发病的先后

  7、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

  A、大多数起病缓慢,缺乏特殊临床表现

  B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等

  C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

  D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

  E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

  8、对高血压合并糖尿病患者,血压控制在

  A、130/80mmHg

  B、130/85mmHg

  C、135/85mmHg

  D、140/90mmHg

  E、150/90mmHg

  9、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选 ?

  A、钙通道阻滞剂

  B、血管紧张素转换酶抑制剂

  C、利尿剂

  D、β受体阻滞剂

  E、α受体阻滞剂

  10、高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适

  A、血管紧张素转化酶抑制剂

  B、利尿剂

  C、β受体阻滞剂

  D、钙拮抗剂

  E、a受体阻滞剂

  11、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂作用特点的叙述中,错误的是

  A、降压作用持久、平稳

  B、治疗剂量窗的范围较窄

  C、最大降压作用在服用后6-8周出现

  D、与药物直接相关的不良反应少

  E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同

  12、下列各种高血压,哪种最适合β受体阻滞剂治疗

  A、高血压伴心功能不全

  B、高血压伴肾功能不全

  C、高血压伴支气管哮喘

  D、高血压伴心动过缓

  E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

  13、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是

  A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

  B、可以出现头痛、下肢水肿等

  C、在心力衰竭中使用疗效良好

  D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩

  E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用

  14、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是

  A、轻、中度高血压,尤其是盐敏感性高血压

  B、高血压伴有痛风患者

  C、轻、中度高血压合并肥胖

  D、轻、中度高血压合并更年期女性

  E、老年人高血压

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 钙离子拮抗剂有的(如硫氮卓酮〕可减慢心室率,有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg,老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾性高血压常先有肾功能损害且肾损害较严重,然后出现血压升高。原发性高血压肾损害常先有高血压病史多年,而后出现肾损害,且肾损害较轻。这是两者的鉴别要点。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 原发性高血压常见的症状有头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸等,也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状,典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血压控制目标值:原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者,收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力,可使肾小球滤过压降低,减少肾脏灌注,引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖尿病和高血压常合并存在,并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%,高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合,ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择,故选A。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强,治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少,不引起刺激性干咳,持续治疗的依从性高。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肥厚梗阻性心肌病合并高血压,β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状,机制是抑制心脏交感受神经兴奋性,减慢心率,降低左心室收缩力和室壁张力,降低心肌需氧量,从而减轻流出道梗阻,美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用,可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 利尿剂降血压,痛风患者禁用,明显肾功能不全患者慎用。